牙齒斷裂一定要拔牙嗎?三步驟拯救你的牙齒!

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45歲的廖先生,平時喜歡啃咬骨頭,日前一次啃咬的過程中,突然牙齒傳來一陣劇痛,並持續疼痛數天無法再咬其他東西。廖先生至臺大醫院新竹分院牙科門診尋求協助,經檢查發現是牙齒咬裂了,而且是正中斷裂。牙醫師當下告訴病人這顆牙無法保留,並在病人同意下拔除該牙,也解決了病人疼痛問題。

臺大醫院新竹分院牙科部醫師楊智仁表示,在門診常有牙齒撞斷或咬裂的病人,手裡拿著斷裂的那片牙齒,希望牙醫師能幫他把斷裂的碎片黏回去。

牙齒斷裂分成 3 程度,補救方式以不同

楊智仁說明,斷裂的牙齒碎片是無法黏回原位的,即使勉強黏合,通常也維持不久又會再分離。那麼斷裂的牙齒要怎麼處理呢?依牙齒斷裂的程度來決定,一般可分下列三種情形:

  1. 牙齒輕微的缺角、斜裂或斷裂的部位,仍然侷限在牙冠的琺瑯質部位,未延伸到牙根。一般這種斷裂牙,可用牙體復形的方式,也就是補上一些填補物來修復。
  2. 斷裂的部位仍在牙冠,但是深度已延展到牙本質和牙髓(牙神經),神經已經暴露出來,這類的牙齒就需要做根管治療,根管治療後再以假牙牙冠套起來,加以保護。
  3. 牙齒斷裂的位置已從牙冠延伸到牙根(斜裂式、正中裂),這類的牙齒大部分都必須拔除,日後再以牙橋或人工植牙來復形。有少部份斜裂到牙根的牙齒,裂的地方比較靠近牙根頂端接近牙冠的部位,牙根有足夠長度,且牙周狀況良好,此時可考慮作牙冠增長術或局部牙齦切除,以利於日後假牙牙冠的製作。

保存碎牙有技巧!切勿用衛生紙包

若是你的牙齒已經有斷裂下來的情況,也需要特別小心保存碎牙。

保存碎牙有一個口訣叫「快、放、回」。快的部分,切記要在斷裂的 1 個小時內就醫,否則牙齒中的細胞若長時間脫水死亡,就沒有再補救的機會了。要特別注意的是,碰觸牙齒時只要碰觸牙冠,盡量不要碰到牙根,以避免污染。因為牙齒上有組織細胞,也不要自行清洗。

「放」是指碎牙的保存,可以選擇在放在冰牛奶或是生理食鹽水中,因為這兩種液體的滲透壓、酸鹼度與口腔的環境相近;切記不要用衛生紙包牙齒,否則衛生紙吸水會加速細胞脫水死亡。「回」的部分強調速度,最好要在一個小時內治療,讓牙齒回到口腔中。

抽神經後的牙齒最好用牙冠保護

楊智仁進一步說明,那如何避免牙齒斷裂呢?首要,太硬的東西或食物要盡量避免用牙齒去咬,例如:用牙齒去開瓶蓋或習慣性嚼堅果、啃骨頭等。

再者,有蛀牙或做過根管治療的牙齒要儘快復形,臨床上發現很多病人的牙齒做完根管治療後,都沒有進一步用假牙牙冠套住保護。這類牙齒是牙齒斷裂的最主要原因。因為抽過神經的牙齒本身比較脆弱,很容易被咬斷,且做根管治療時,牙齒咬合面已被打洞清創,齒質結構更顯脆弱,經過咬合受力時,就有斷裂的風險。

楊智仁提醒,民眾應定期檢查牙齒,及早發現並積極處置深度蛀牙或因受傷而變色的牙齒,因為前述這類牙齒通常牙髓已壞死。另外,在日常生活中,小心使用牙齒,避免咀嚼硬物等,都可大大降低牙齒斷裂的機會。

文/林以璿 圖/林以璿

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