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在台灣 108 年急診就醫已突破 738 萬人次，在就診人數與日俱增的情況，增設新醫院到底能不能改善壅塞問題？事實上成立新的醫院，好像沒有達到這個效果，反而刺激更多民眾出來看診，政府應該怎麼做？才可能真正解決醫療壅塞問題。
為解決就醫需求而增設新醫院，卻沒有真正改善醫療問題
根據新北市民政局人口統計，土城、樹林、三峽、鶯歌約 62 萬人，這幾個地區的居民，一般就醫習慣會往三峽恩主公醫院就診（區域醫院），或是板橋亞東醫院（醫學中心）為主，但其實跨轄就醫的距離，讓不少居民有所怨言，為了解決這個不便，也想有效整合區域醫療資源，政府花費快 10 年蓋了一間新醫院要來改善問題。
這一間以「區域教學醫院為目標」的土城醫院，就在這樣子的理想下誕生，每年門診人次預估可以提供 85 萬次及 5 萬次急診人次，但只是成立醫院，這樣就真的能改善這個區域的醫療資源問題嗎？讓我們用數據說話！
我們對比兩個醫院的數據，乍看之下好像比起去年，亞東醫院急診人數真的減少了，但真的是被土城醫院分攤了嗎？這時我們單看亞東醫院的統計數字就可以知道答案。
答案其實是因為 COVID-19 ，導致今年有一段時間，大家比較避免到醫院就診。但數據上來看，109 年 4 月 23 日也就是土城醫院試營運開始，亞東醫院急診重複人次一樣是每個月 9,000 -11,000 次之間，甚至還越來越高，這主要也是國人對防疫的態度轉變，甚至一度出現所謂的「報復性看診」，但數字上來觀察，其實也只是接近去年同月的看診人次而已。
新醫院用動線整合改善急診壅塞，但解決不了醫療資源不均！
土城醫院的急診室其實蠻特別的，這是第一次造訪土城醫院的感想，因為你要「特別繞道」才能進到急診中心，這部分土城醫院急診部主任薛承君醫師解釋，為了改善急診壅塞的問題，醫院在創建之初，就是用急診為中心去整合動線，急診有獨立進出口，病人只要進入急診中心，基本上不用離開急診棟，所有醫學檢查、掛號批價都在急診中心結束。
同時也因為有獨立進出口的特性，在 COVID-19 新興傳染疾病期間，醫院可以做到更好的人流控管，也能避免病人跨院區檢查，造成不必要的接觸風險，若真的發生院內感染時，醫院也能單獨將區域封鎖或是管制，可以盡量把風險降到最低，並做到最好的控管。
《Heho》記者在今年 10 月前往土城醫院採訪，當下才得知土城醫院的急診室，因為相關作業程序還在進行，目前還不是轄區的「責任急救醫院」，所以救護車不會把病人送到土城醫院，但根據其他醫院的數據，「從救護車送來急診的病人」通常不超過總量 2 成，所以更可能是醫院的知名度還不夠，所以急診病人並不多，現場沒有出現急診壅塞的問題。
但其實土城醫院的急診中心，也還是有不少病人留院觀察，可能是土城醫院人流管理不錯，或是醫院的動線設計良好，所以急診內是相當寬敞舒適。從醫院角度來看，可能真的有改善急診壅塞的問題；但拉大格局來看，成立一間新醫院，卻沒有解決「醫療資源不均的問題」，這恐怕也是醫院設計之初，始料未及的事。
增設醫院卻刺激更多人看診！「發展特色醫院｣可能才是解決方式
理論上用同一區域病人總量不變的觀念，新醫院會分攤這個區域的病人數，但土城醫院開了之後，亞東醫院的急診人數還是維持上升，亞東醫院急診部主任蔡光超醫師也指出，新醫院開了之後，可能是看診更方便了，反而誘使住在附近的居民都出來看診。
其實這一個特殊的現象，並不是第一次發生，同樣的情況也發生在新竹地區，原本新竹地區主要有三間大醫院（新竹馬偕醫院、新竹台大醫院、東元醫院），一樣為了改善醫療問題，107 年 12 月成立了新竹中國醫院，結果新竹地區的急診病人總數，不但沒有減少反而增加，所以急診人數增加這個問題，不單只是生活型態的改變，或醫療需求的認知，甚至還包括新醫院的成立。
我們也實際詢問衛福部相關數據資料，健保署醫務管理組副組長吳科屏則表示，從整體醫療資源來看，增設新醫院能達到「病患移轉」的功用，若單看就診人數可能不是這麼正確，可能還要看就醫占比，因為人數有可能因為人口老化等，因整體需求提高而提高，也有可能還存在一些其他影響因素。
但這個面向非常的複雜，蔡光超也表示，如果新醫院的成立「沒有解決需求，而是創造了更多醫療需求」，但從居民的角度來看，願意重視身體健康，當然是一件好事，但就國家醫療資源使用率來看，醫療資源要怎麼增加才是恰當的，也許並不是一直加開醫院，而是新成立的醫院，要有所限制，比如說發展具有特色的專科醫院，或許才能有效整合地區的醫療資源。
文、影音／江宏倫、王芊淩、圖／視覺設計師 何宜庭
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