照胃鏡時意外發現有胃息肉，會變成胃癌嗎？

47歲的陳先生，因胃痛接受胃鏡檢查，經醫師診斷為胃潰瘍，並同時發現於有一顆約1公分的胃息肉，經息肉切除手術後，切片經病理診斷為腺瘤性息肉合併局部高度異常分化，細胞有癌變的現象，所幸及時切除，避免第1期的胃癌發生，之後用胃鏡追蹤，病情穩定，沒有復發的跡象。

據統計，在台灣有胃息肉的人口約占1/10，當人們被檢測出有胃息肉時，難免心頭一驚，胃息肉會不會和大腸息肉一樣，演變成大腸癌？這就要看胃息肉是良性或是惡性了？只有惡性的胃息肉會產生癌變，導致胃癌。

那些胃息肉是良性的？哪些是惡性的？

我們先介紹胃息肉是什麼東西？它是胃黏膜表面長出的突起狀乳頭狀組織，在小於1cm的時候無明顯症狀，通常都是在胃鏡檢查或是進行其他手術時，無意中順便發現的。只有少數的胃息肉患者，會出現上腹隱痛、腹脹、嘔心和嘔吐等不適。

而一般最常見的息肉有胃底腺息肉(fundic gland polyp)、增生性息肉(hyperplastic polyp)和腺瘤性息肉(adenomatous polyp)，以下就針對這3種常見的胃息肉作更進一步的說明。

1.胃底腺息肉(fundic gland polyp)：常出現在胃體和胃底部，是胃底線體增生的產物。根據文獻指出，大部分的胃底腺息肉是偶發的，而使用抑制胃酸分泌的氫離子幫浦抑制劑(PPI)和不感染幽門螺旋桿菌的人，也容易產生胃底腺息肉。

此種是屬於良性的息肉，通常小於1公分，不用特別作處理，除非位置在胃竇部(antrum) 、出現潰瘍或息肉超過1公分以上，才會建議作息肉全切除手術。

若胃底腺息肉多於20顆、位置在竇部或合併有十二指腸腺瘤，可能是極少數遺傳性的家族性腺瘤息肉病(familial adenomatous polyposis，FAP)，患者可能同時是大腸癌的高危險群，檢測完後要進一步作大腸鏡檢查。

2.增生性息肉(hyperplastic polyp)：常出現在胃竇部與慢性胃炎、幽門螺旋桿菌感染、胃部分切除手術後引發的慢性發炎有關，有研究指出，當幽門螺旋桿菌感染的問題根除後，八成的息肉不用經手術會自然消失。

它是屬於良性的息肉，通常小於2分分，黏膜表面容易有糜爛或潰瘍，癌化的風險很低，但可能與胃癌並存。而胃底腺息肉和增生性息肉占了胃息肉的80%左右。

3.腺瘤性息肉(adenomatous polyps，即胃腺瘤)：常出現於胃竇處 或胃體和賁門處，發生的原因為幽門桿菌感染、萎縮性胃炎或家族性腺瘤息肉病(familial adenomatous polyposis，FAP)。世界衛生組織定義腺瘤性息肉為胃癌前驅性變化。

它是屬於惡性的息肉，平均大小約3~4公分，甚至有可能大到15公分。有文獻指出約有40%的腺瘤性息肉內部含有惡性細胞，所以，若發現此種息肉均應切除，以防止之後癌化演變成胃癌。

文/黃聖筑   圖/許嘉真