子宮肌瘤一定要手術嗎？婦產科醫師：從症狀、有無影響生活做判斷

子宮肌瘤雖然是良性腫瘤，常造成女性許多不適症狀，有些患者會選擇不管肌瘤，但小心長久下來仍有風險。國泰醫院婦產科醫師近期在臨床上遇到罕見個案，一名女患者感冒一陣猛咳後，下體竟然掉出一團約10公分的組織。婦產科醫師解析：「像這樣的個案很少見，腹壓用力讓肌瘤掉出來，但也因為該個案拖太久，讓肌瘤已經長很大了。」到底有子宮肌瘤時該不該馬上開刀處理？

子宮肌瘤長在不同部位、症狀也不同

該名個案陳小姐本身月經量多、長期貧血、容易頭暈，一直以為是單純太疲累所致，後來出現發燒、肺炎才到醫院住院，沒想到咳嗽用力竟然讓子宮肌瘤掉出來，婦產科醫師以超音波檢查發現為黏膜下大肌瘤，且子宮已被撐到14公分，立即安排微創子宮鏡子宮肌瘤切除手術。

雖然子宮肌瘤翠女性而言很熟悉、很常聽到，但多數民眾仍會疑慮真的有手術的必要性嗎？放著難道肌瘤不會慢慢縮小嗎？

國泰綜合醫院婦產科醫師蔡亞倫解釋：「子宮肌瘤出現的症狀也會跟肌瘤長的位子有關，開刀與否可以從這兩個方面考量，第一個是『症狀』、第二個是『有沒有影響到生活』」因為子宮肌瘤可以長在肌肉層內、也可以長到肌肉層外面，依照不同位置出現的症狀會有不同。

子宮肌瘤分成這 3 種

子宮肌瘤可依生長位置可分為：

1. 子宮肌肉層肌瘤：肌瘤生長於肌肉層中
2. 黏膜下肌瘤：肌瘤生長在子宮腔並常出現經血量增加的症狀，有時會塞住子宮頸甚至陰道口
3. 漿膜下肌瘤：肌瘤生長在子宮最外層往腹腔內生長，有時會壓迫到其他器官

子宮肌瘤如果不大且位置没有壓迫子宮腔，通常没有症狀，這時就可以僅觀察即可。蔡亞倫提醒：「但如果肌肉層肌瘤或黏膜下肌瘤太大或壓迫子宮腔時，就會出現血塊增加或月經量過多等症狀，若腹腔內肌瘤太大壓迫鄰近器官，可能會壓迫膀胱、直腸導致頻尿及便秘。」

子宮肌瘤有微小可能變成惡性

中醫上有些透過中藥、針灸等方式讓肌瘤縮小，在西醫醫師也可透過藥物或打針減少賀爾蒙的暴露，讓肌瘤縮小一點點，但如果這個肌瘤已經壓迫到內膜，造成異常出血、血塊，這樣方式就不可性，重點是醫師也擔憂變成惡性的可能，所以建議患者一定要做檢查。

婦產科醫師蔡亞倫提醒：「子宮肌瘤多為良性腫瘤，但症狀輕則影響日常生活，嚴重時造成經血量大、貧血及不孕，女性如已出現肌瘤，視情況可先以藥物治療改善症狀，再評估是否有侵入性治療的必要性。」但若出現不正常出血、貧血、腹痛、頻尿、便秘等，就得盡早就醫勿輕忽。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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