整理包 / 痔瘡會自己好嗎？台灣近 9 成的人得過！痔瘡症狀、原因、治療一次看

痔瘡在上班需久坐的台灣非常盛行，根據成大醫院統計，國人罹患痔瘡機率竟高達 86%！尤其是生活作息不良的族群，例如熬夜、吸菸、酗酒、愛吃辣，有更高的風險會有痔瘡。

痔瘡最明顯的症狀：解便疼痛、帶血

大部分的人在察覺到自己可能有痔瘡時，第一個發現的症狀通常是解便會痛，或是排便出血，不過除了這兩個症狀，還有其他可能的症狀要注意：

• 肛門處有腫大異物感
• 肛門處有搔癢感、灼熱感
• 直腸、肛門會觸痛或持續性疼痛
• 可能有塊狀物從肛門脫出
• 排便時出現鮮紅色的血
• 若經常性出血可能會導致貧血

痔瘡發生的原因

「痔瘡」兩個字可以指疾病，也是說是我們身體上的一個組織「肛門軟墊 （anal cushions）」，幫助括約肌在收縮的時候，能協助緊閉肛門，猶如軟木塞酒瓶的概念，能將肛門完全封閉。 而當痔瘡發生病態時，就會出現肛門無法密合的現象，容易發生痔瘡的族群通常會出現以下這些特徵：

• 便祕、腹瀉，不良的排便習慣
• 熬夜、作息不正常
• 常久站、久坐
• 懷孕（因腹部壓力增加）
• 從事激烈運動
• 愛吃辛辣食物
• 水分、纖維攝取不足
• 有潰瘍病史者
• 酗酒及肝病病人
• 有吸菸習慣

痔瘡的嚴重程度

痔瘡可以分為內痔、外痔、混合痔，以肛門的皮膚與直腸黏膜（齒狀線）為分界，痔瘡若長在齒狀線以內的為內痔，在以外為外痔，內外痔都有的情況稱為混合痔。 痔瘡的嚴重程度可分為：

1. 第一級：排便時出現少量出血，或伴隨搔癢感與分泌物，痔瘡不脫出肛門。
2. 第二級：除出血外，排便時痔瘡會脫出肛門，但便後會自動縮回。
3. 第三級：痔瘡持續增大，排便脫出肛門後，必須用手將其推回肛門。
4. 第四級：痔瘡長時間脫出，且無法用手推回。

痔瘡要看什麼科？

若有痔瘡的症狀去大腸直腸科看診最準確，醫師在臨床診斷時，主要會用以下幾種方式：

• 視診：看看肛門及肛門周圍的皮膚是否有異常，以及是否有內痔突出。
• 肛門指診：觸診痔瘡位置、判別腫瘤的可能性，以及評估病人肛門括約肌的壓力。
• 肛門鏡：肛門鏡是確診痔瘡的診斷工具，並藉以評估痔瘡的嚴重程度，也可同時檢查病人是否有肛裂的現象。
• 乙狀結腸鏡或直腸鏡：它們是用來診斷結腸或直腸是否有潰傷或發炎，以及確定腫瘤及出血位置。
• 大腸檢查：若病人 50 歲以上或是有家族病史時，未曾接受過大腸鏡檢查，醫師可能也會安排大腸鏡檢或鋇劑灌腸攝影以排除大腸直腸病變的可能性。

痔瘡的治療方法

痔瘡的治療方法主要可分為以下幾種。 適用於第一級、第二級痔瘡：

• 紅外線燒灼：紅外線可使痔瘡的組織蛋白凝固、壞死，以及蒸發細胞中的水分，僅適用於第一級痔瘡。
• 飲食改善：以攝取高纖食物或水果為主，搭配多喝水補充水分，讓糞便蓬鬆變軟，使排便順利，減輕對痔瘡的刺激。
• 溫水坐浴：可促進肛門周圍的血液循環、減少疼痛感。以臉盆或容器裝水，使整個臀部泡入水中，水溫約 40 度，每次浸泡 10 分鐘，每日約 3-4 次。
• 服用藥物：可使用藥膏、塞劑及口服消炎止痛藥，減輕肛門不適。
• 橡皮圈結紮法：以口徑極小的強力橡皮圈綁在痔瘡痔核根部，達到阻斷血液的效果，使痔核缺血壞死後脫落，通常可在門診直接進行，約幾十秒的時間即可完成，痔核約在手術後 7 到 10 天會自動脫落，也可使用在第三級痔瘡。
• 電燒治療：治療位置在內痔叢頂端，近年的電燒治療以雙級電燒治療為主。
• 硬化劑注射療法：將特定化學藥劑注射於痔瘡組織內，導致組織纖維化，使痔瘡組織固定於肛管內不致脫出。

適用於第三級、第四級較嚴重的病人、做過多次非手術療法仍沒用的病人、合併其他肛門疾病，像是潰瘍、肛裂、瘺管、增生息肉者：

• 手術療法：目前的手術療法有傳統痔瘡切除術、痔瘡環狀切除術、超音波諧波刀痔瘡切除術，以及組織凝集儀痔瘡切除術。

不過，非手術治療 5 年痔瘡復發率高達 50%，手術則不到 5%。至於是否需要手術治療以及適用哪種手術，仍需由專業醫師評估。

如何預防痔瘡再次發生？

• 養成良好的排便習慣
• 解便後要將肛門清潔乾淨
• 適當的做收縮和放鬆的提肛動作
• 勿提重物、久蹲、久坐
• 控制體重，避免虛胖增加得到痔瘡的機率

文/莊筱彤 圖/蘇鈺婷

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