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台灣本土新冠疫情持續升溫，重症率、死亡率不斷增加。但疫苗採購困難，目前台灣擁有的 AZ 疫苗、莫德納疫苗的數量，也不夠所有醫護人員施打，更不用說一般大眾。在打不到疫苗的時候怎麼辦？美國加州大學柏克萊分校 3 月的研究顯示，如果施打肺炎鏈球菌疫苗，也有幫助預防重症、減輕症狀的效果。
美國研究：肺炎鏈球菌疫苗能預防重症
這份美國研究由美國傳染病學會出版，研究發現，新冠病毒跟肺炎鏈球菌之後可能有一些關聯性，而透過接種肺炎鏈球菌疫苗，可以幫助 65 歲以上的人降低重症死亡的風險。
研究人員分析 2020 年 3 月 1 日到 7 月 22 日之間的個案，在追蹤的 53 萬 1,033 名成年人中，出現 3,677 例確診個案，1075 人需要住院、334 人死亡。但是有接種過 13 價肺炎鏈球菌疫苗的人，診斷率、住院率、死亡率都只有一般人的 6~7 成，（分別為 65%、68%、68％），顯見疫苗有其預防的效果。
簡單來說，雖然並不是打了肺炎鏈球菌疫苗之後就不會染疫，但染疫之後惡化的速度比較不會那麼快，至少還能接受相關的治療，治癒的機會也比較大。
不過研究團隊也發現，如果是接種 23 價的肺炎鏈球菌疫苗，就沒有保護的效果，可能是因為兩者的製造方式不同，刺激免疫系統的方式也不同。
肺炎鏈球菌疫苗分兩種！怎麼打才有效？
肺炎鏈球菌疫苗可以分為 2 種，分別是 13 價跟 23 價：
- 13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）是一種不活化疫苗，內含 13 種血清型，適用於出生滿 6 週以上幼兒、青少年、成人與長者。
- 23 價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）是一種不活化疫苗，內含 23 種血清型，適用於一般成人與 2 歲以上兒童。
對於預防老年人重症比較有效的 PCV 疫苗，是一種「接合型疫苗」，可以活化 T 細胞，而 T 細胞就是負責殺死外來入侵病原體的免疫細胞，接種後的保護力可以維持 10 年；而 PPV 疫苗則是一種「多醣體疫苗」，能活化 B 細胞，但不能活化 T 細胞，也無法產生免疫記憶，只能維持 5 年保護力。
所以 23 價的疫苗雖然有更多的血清型，但需要透過重複接種來維持保護力，反而容易造成免疫的疲乏，反應力、保護力相對不那麼好；反而是 13 價疫苗會有更好的保護力。
如何打？
- 建議先接種 13 價，再接種 23 價，2 者之間至少間隔１年。
- 如果沒有接種過 13 價或 23 價肺炎鏈球菌多醣體疫苗，可以接種 1 劑 13 價。
- 如果曾接種 13價／23價，可以再接種 1 劑 13 價，但要跟上劑間隔至少 8 週。
- 65 歲以上的人，因為感染風險較高，建議 13價、23 價至少都要施打 1 劑。
- 75 歲以上，只要在 65 歲前沒有施打過，可以補施打一劑公費的 23 價疫苗。
參考資料
Prevention of COVID-19 among older adults receiving pneumococcal conjugate vaccine suggests interactions between Streptococcus pneumoniae and SARS-CoV-2 in the respiratory tract
文、圖／盧映慈
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