持續咳嗽、吸鼻子不一定是過敏！可能是得了妥瑞氏症

• 小明從上個月開始就不斷咳嗽、吸鼻子，但看了醫生、吃了感冒藥也沒有效，後來還開始會流眼淚、眼睛也紅腫，醫生也只說是結膜炎，但點了眼藥水之後卻沒有改善。直到帶去小兒神經科，才發現他是得了「妥瑞氏症」。

妥瑞氏症

一般人對於妥瑞氏症的認識，都是身體、尤其是四肢會不自主的抖動、抽動，而且時不時就會發出怪聲，但其實妥瑞氏症的症狀非常多元，像是眨眼睛、做鬼臉，甚至連咳嗽、吸鼻子都可能發生。

台灣約有10萬人是妥瑞氏症患者，男生是女生的5倍多，多半在5~7歲確診，青春期達到高峰，進入成年期後，只會有1/3的人留下症狀，其他2/3則會減輕到可控制，或是消失。

妥瑞氏症的成因不明，但主要是中樞神經系統的傳導物質代謝異常造成的，症狀有無法控制情緒、壓力，動作細碎而多、並且都屬於「非自主」，也就是並非身體自然反應、也不是刻意去做的，是妥瑞氏症的特徵。

怎麼判斷咳嗽是不是妥瑞氏症？

因為過敏、免疫力不高及感冒流行等原因，咳嗽是小兒科常見的症狀，病因也非常多種，所以妥瑞兒很難在第一時間就診斷出來，但妥瑞氏症的咳嗽屬於「乾咳」，跟一般感冒不同，如果爸媽自己懷疑，可以在就醫時跟醫生討論妥瑞氏症的可能。

乾咳、吸鼻子時，會從喉嚨出現狗吠聲的聲音，或是有人會發出其他的動物聲音，但請他重複一次這個聲音又做不出來，這就是妥瑞氏症常見的「非自主性發聲」，但因為患者通常會有咳嗽、吸鼻子、眨眼睛的症狀，很容易被誤判是過敏性氣喘、結膜炎，但其實有幾點方法可以判斷。

感冒的咳嗽一般會有痰，醫生能從聽診器聽到呼吸道有「咻咻」聲，過敏或氣喘的咳嗽則是在氣溫變化時咳，晚上睡覺會更嚴重，這些都跟妥瑞氏症的乾咳、白天咳睡覺不咳不同；黴漿菌引起的肺炎雖然也有乾咳症狀，但2星期後會轉為有痰的咳嗽，跟妥瑞氏症持續1個月以上的乾咳不同。

孩子是妥瑞兒怎麼辦？

妥瑞氏症是中樞神經內的神經傳導物質如多巴胺（dopamine）、血液複合胺（serotonin）的代謝異常而引起，屬於遺傳性疾病；一般治療是使用多巴胺的拮抗劑，80％的患者都能獲得改善，逐漸控制住病情。

但人體在壓力之下會分泌多巴胺，妥瑞氏症患者無法代謝分泌過多的多巴胺，會讓症狀更嚴重，這也是妥瑞氏症患者在陌生人多的環境、搭乘大眾交通工具時，會特別容易大叫、搖頭晃腦的原因，但越是被人注意就越緊張、越停不下來。

除了吃藥控制之外，在面對妥瑞氏症的患者時，要了解他們無法控制自己的抖動、大叫，但其他人可以控制自己對患者的態度，進而幫助妥瑞氏症患者心情平靜穩定，才不會在刺激之下，不斷有症狀出現。

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文／盧映慈 圖／許嘉真