施打胰島素會上癮甚至失明?!專家破除糖尿病治療 3 大迷思

據統計,每年全球死亡人口中約1成死因與糖尿病及其併發症相關,在台灣,糖尿病人口已突破200萬,罹病數逐年攀升、罹病年齡更持續下降,威脅不容小覷!

台灣第二型糖尿病患者中,近3成糖友使用超過3種以上的口服藥物,超過5成未達糖化血色素小於7的控糖目標。社團法人中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示,第二型糖尿病患者若透過口服藥物控制血糖無效,會建議嘗試轉換胰島素治療。

國際研究證實,糖化血色素8.5~9%的患者若能及早補充體內胰島素以控制血糖,可有效降低心血管疾病風險。但問題是,目前全台約有60-80萬糖友需要胰島素治療,當中卻僅40-50%使用胰島素治療。

細究糖友不願意使用胰島素治療的原因?王治元理事長指出,患者常見三大胰島素迷思包含:1.擔心胰島素成癮;2.害怕施打胰島素會失明;3.覺得施打胰島素很痛。這些迷思恐成阻礙糖尿病疾病控制的絆腳石。

迷思一:施打胰島素會成癮?

胰島素為人體既有降血糖荷爾蒙,不具有成癮性。隨病程進展,胰島素功能每年會持續下降4%,透過胰島素施打可使胰臟獲得適當休息。糖尿病初期,短期積極胰島素治療,約1/2的患者在治療後的一年內,不需要使用任何藥物。

迷思二:施打胰島素可能會導致失明?

胰島素本身並不會造成失明或洗腎等失能風險。許多糖尿病晚期發生失明或洗腎的案例,多是因病患一拖再拖,長期高血糖且未接受適當治療,進而導致失能。

血糖升高後,血液粘稠度就會相應增大,使血液的流動速度下降,微小血管表現更明顯。長期高血糖未接受適當治療,微血管病變侵犯到視網膜就可能造成失明。遵循醫師治療建議,應及早控制血糖,每年至少一次眼底檢查,定期監控病情。

迷思三:施打胰島素很痛、很可怕?

相較於過去的針筒注射器,新型筆型胰島素的針頭細小,僅4-8mm長,施打時幾乎沒有疼痛感,也能減輕病患的「恐針」情緒。

胰島素百年來 3 大突破,治療糖尿病更有效

糖尿病治療方針100年來持續不斷演進,在台灣近年糖尿病患在心血管疾病、慢性腎臟病的發生比例逐年下降,糖尿病管理已達到全面監控。

社團法人中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示,近年來糖尿病治療有三大進步,第一,口服藥物的作用機轉不斷更新,第二,針劑治療的種類也陸續發展各種機轉如GLP-1RA等劑型。第三,胰島素的演進,在糖尿病管理上更扮演了不可或缺的角色,使糖尿病的照護範圍,更拓展了血糖控制良好之外的價值。

黃理事長指出,100年來為因應糖友的多元需求,胰島素不斷革新,其中從提煉方式、注射方式、劑型精進等三大突破對糖尿病治療尤其具有指標性意義。提煉方式的突破,解決了動物製劑造成的人體過敏問題。注射方式上,也因筆型針劑的發明,提升了方便性與降低疼痛感。速效、長效、混和等多元劑型的發展,更提供了符合糖友們不同生活型態的彈性使用選擇。

王治元理事長分享,過去臨床上曾遇過患者,因聽信施打胰島素會截肢的錯誤觀念,在口服藥失效後堅持拒絕施打胰島素,甚至選擇民間療法以少吃飯、吃芭樂等方式想降低血糖,最後反惹足部病變上身導致截肢的真實案例。

近年台灣也發展完整的糖尿病照護計畫,有效減少糖尿病患者死亡、心血管疾病併發症發生風險,更有助於患者能長期與病共處,擁有精彩的人生。因此,與醫師共同討論,找出最適合的治療辦法,才是長久之計。

文/林以璿 圖/蘇鈺婷

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