吃這 6 種藥當心會引發便秘？蘇柏名藥師解析原因、舒緩方式

大約 80％的人在一生中會遇到便秘，如果持續的每週排便次數小於 3 次，則可稱為便秘。造成便秘的原因有許多種，像是纖維、水分攝取不足，或是飲食習慣改變也會造成便秘，另外，其實許多藥物服用後也會引起便秘，台北市立聯合醫院陽明院區藥師蘇柏名表示，其實有很多含「金屬離子」的藥物，都可能會造成便秘。

含鈣或是含有鋁的「礦物質」成分藥品，都有可能造成便秘。像是缺鐵性貧血患者補充的鐵劑，或是含有鈣鹽、鋁鹽成份的胃乳，這些含有金屬成分的藥品，攝取過多都有可能造成腸胃的蠕動變慢。

另外，像是「脈優」為常用的高血壓用藥，為一種「鈣離子阻斷劑」，會阻斷鈣離子進入心臟或是血管，若鈣離子沒辦法進到我們心臟和血管，血管平滑肌就會放鬆，心臟也不會跳得那麼快，血壓就會下降。

常見 6 大類易造成便秘藥物

蘇柏名也歸類幾款容易造成便秘的常見藥物：

• 「鈣離子」阻斷劑的高血壓藥品：
  例如脈優、冠達悅、壓達能等，「鈣離子阻斷劑」不只會作用在血管的平滑肌，像是腸胃道周圍也會有肌肉，並跟著放鬆，一旦腸胃的平滑肌開始放鬆，腸胃的蠕動就會變慢，食物殘渣留在腸胃道裡面的時間就會變長，而水分同時不斷被腸子吸收，糞便就會變硬且走得慢，造成便秘的狀況發生。
• 安眠藥：
  服用安眠藥後全身會處於一個放鬆睡眠的狀態，這時腸胃道也會較不活躍，就算醒來之後，腸胃還是屬於相對停滯的狀態，蠕動比較慢，所以容易造成便秘的狀況。
• 胃乳或是降胃酸用的制酸劑藥品：
  胃酸過多時服用是可以的，但因為裡面含有金屬離子，服用過多可能會造成便秘。
• 第一代的抗組織胺：
  會作用在副交感神經的接受器上，進一步影響消化系統，可能造成便秘的狀況。另外，藥局常賣的防止流鼻水、鼻塞的綜合感冒藥。
• 抗憂鬱藥品：
  現代人壓力較大，有時候醫生會開像是三環抗憂鬱劑、選擇性血清回收抑制劑的藥品，也有可能造成便秘的問題。
• 含阿托品的散瞳劑眼藥水：
  成分為阿托品的散瞳劑眼藥水，本身是一種抗膽鹼藥品，有些醫師會在病患進行檢查前用散瞳劑，或是用於預防假性近視，若是在正常情況使用下是沒有問題的，但若是點太多劑量，有可能會造成便秘。

蘇柏名也提醒，通常藥物的仿單或是說明書上都會說明副作用，民眾用藥前可以養成閱讀藥單或是看藥物說明書的習慣。

服藥後便秘需停、換藥？蘇柏名：視影響程度而定

如果服藥後出現便秘的症狀，需不需要停藥呢？蘇柏名表示，「還是要看副作用影響的程度有多大。」若是副作用很輕微，透過多喝水、運動、攝取纖維素或是益生菌就可以改善，那就不建議換藥、停藥；若藥品的副作用已經造成生活很大的困擾，嚴重便秘造成阻塞、不舒服的狀況，當「副作用壞處超過治療好處」時，才會建議回診找醫師停藥或是換藥。

而如果只是短期使用的藥品，例如感冒時服用抗組織胺，或短期內胃不適服用胃乳，通常症狀治療完就沒事，「就算期間有副作用的發生，但隨著療程結束，便秘的情況多半都會消失。」

但若是因為藥物機轉，造成腸胃蠕動變慢或者是水分過少造成糞便乾硬。這時候建議可以多喝水，讓腸胃道保持濕潤的狀態，同時也可以多攝取一些纖維素，讓腸胃道的蠕動增加。

另外，保持運動習慣也很重要，除了可以加強身體代謝，也可以維持正常的內分泌，腸胃蠕動才比較不會受到副作用影響。而如果腸胃道本來就不好的民眾，可以服用益生菌，幫助腸胃蠕動，以及讓腸胃的環境好一些，另外有些高齡者，本身就有便秘，並不是因為藥品引起的，建議也可以就症狀去使用可以幫助排泄的藥品。

文／李祉函 圖／何宜庭

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