六旬翁感染國內首起本土「兔熱病」！什麼是兔熱病一次明瞭

疫情之下除了 COVID-19 值得注意外，疾病管制署今日公布國內「首例」兔熱病本土確定病例，預防醫學辦公室防疫醫師林詠青說：「兔熱病不會人傳人，算是散發性的個案，目前看起來沒有擴大傳染的可能性，剛剛好碰到這個個案免疫力比較低，對於一般民眾威脅性不大。」

國內 2007 年將兔熱病列為法定傳染病監測，國內至今只有 2 例確診，另外 1 例是 2011 年自美國境外移入。

該名個案的患者是一名居住南部 60 多歲男性，本身就有高血壓、心臟病、腎臟病等慢性病史、有免疫狀況比較低下，疫情中心郭宏偉主任指出：「該個案家中無飼養寵物，住家附近有草叢及魚塭，同時有野貓出沒。」

個案是在 7 月底發病有發燒、寒顫、腹瀉，8 月初就醫但沒有改善，直到後來血液培養之菌株經基因定序與土倫病法蘭西斯氏菌(Francisella tularensis)高度相似，判斷為兔熱病。所幸該個案經治療後症狀改善，目前已出院，且同住者 3人 及都沒有疑似症狀。

林詠青接著說：「兔熱病為人畜共通傳染病，但不會人傳人，可式傳染途徑多元、宿主相對多，都在自然界裡面最主要是野生的兔子、田鼠都可能感染，動物之會透過蜱蟲傳染，人會感染有幾種不同種途徑，被帶有病原體的在皮膚上潰瘍、叮咬的部位會腫大，如果是接觸受感染的動物組織像是野生動物的屍體，有可能因為這樣接觸而感染，會有相關症狀。」

病原循環存在於媒介節肢動物及各種哺乳類、鳥類、爬蟲類及魚類之間，低劑量即可致病，潛伏期與暴露劑量有關，通常為 3-5 天，最長可長達 14 天，流行地區包含北美、歐洲、亞洲及中東地區。

當感染後可能的症狀包含：

• 腹瀉
• 發燒
• 腸胃道症狀
• 皮膚潰瘍
• 叮咬部位腫大
• 敗血症

另外，如果吃到病原體污染的食物跟水也會造成感染，會有相關腸胃道症狀，也有一種感染可能是吸入病原體污染灰塵而感染會出現肺炎，如果沒有經過適當治療死亡率有3-6 成，國內這起首起病例就是出現敗血症，適用抗生素治療死亡率大幅下降。

但民眾最擔心家種的寵物兔會不會有影響？林詠青解釋：「寵物兔不太會有這個問題，沒有到野外感染，幾乎是沒有這樣的風險。目前看起來沒有擴大傳染的可能性，剛剛好碰到這個個案免疫力比較低，對於一般民眾威脅性不大。」

文、圖／王芊淩

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