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過往對於疫苗副作用的印象都是接種部位紅腫、發燒、頭痛等，臨床上也有患者打完疫苗後出現眼部的不適，一名48歲女性在打完莫德納疫苗後四天突然發生急性虹彩炎，經過診斷醫師推測與疫苗接種高度相關，當出現以下三大症狀時得特別留意。
疫苗不良反應也包含眼睛症狀？
隨著疫苗廣泛的施打下，越來越多不同的副作用被發現，臨床上就有民眾打完新冠疫苗後眼睛又紅又痛、畏光、流淚，已通報 Covid-19 疫苗接種不良反應事件。
事實上，打完疫苗後出現眼睛不適問題，在國外的文獻上早有發現，新店耕莘醫院眼科主治醫師張芯瑜以國外期刊《Journal of infectious diseases》進行說明，國外一名 23 歲男性施打第二劑 BNT 疫苗 14 天後，也出現單眼急性虹彩炎，所幸使用類固醇藥水與散瞳劑後症狀緩解。
常見兩大原因出現「虹彩炎」
而台灣這名出現眼睛症狀的個案，是一名醫護人員，在今年六月初接種第一劑 AZ 疫苗，八月中旬施打莫德納疫苗後第三天出現症狀，除了施打手臂腋下淋巴腫脹、同側眼睛紅痛而至眼科求診，經裂隙燈檢查後確診為急性虹彩炎。
但難道這不會是時序上的相關聯性嗎？張芯瑜分析：「急性虹彩炎患者約六成患者是因為體內基因 HLA-B27 有關，但患者抽血後為陰性，排除是免疫系統發生問題，懷疑虹彩炎與接種莫德納疫苗高度相關。」
所幸病患使用類固醇藥水與散瞳劑藥水治療一週後，已無前房發炎細胞，也沒有眼睛紅痛等不適症狀。至於疫苗造成虹彩炎的機制仍有待研究，張芯瑜提醒：「若施打疫苗後，出現眼睛紅、痛、畏光三大症狀，建議儘速至眼科就醫。」
因為虹彩炎屬於「葡萄膜炎」的一種，發作時會從角膜輪部往眼白方向充血，跟自體免疫疾病有相關性，通常罹患僵直性脊椎炎的相對風險也比沒有帶基因者高出 10 倍。
另一類型虹彩炎會合併眼壓上升，因為隅角發炎導致房水無法排出，進而引起眼壓升高，這類型虹彩炎有一半是因為病毒感染引起，最常見為潛伏在體內的巨細胞病毒不明原因發作。
此外，國內累計眼部特殊關注不良事件通報還包含視神經炎、視網膜靜脈阻塞、視網膜動脈阻塞與視網膜血管阻塞。虹彩炎反覆發作易造成青光眼、白內障或視網膜病變，甚至造成失明，一定要提高警覺。
文、圖／王芊淩
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