不只影響媽咪，妊娠糖尿病也讓寶貝陷入健康危機！

許多孕媽咪都有喝糖水檢測空腹血糖的經驗，那杯甜膩的糖水幾乎是產檢期間的大魔王，除了造成反胃不適，檢測數值開獎的那瞬間，決定孕媽咪於之後的孕程中，是否需要嚴格限制飲食及控制體重。

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），是指懷孕前沒有糖尿病，但在懷孕時卻出現高血糖的現象。在高血糖環境中長大的寶寶，生長速度較快，易長成超過 4000 公克的巨嬰，使媽媽生產時，容易發生肩膀卡住的「肩難產」，只能挨刀剖腹產。

不孕症名醫張甫行醫師表示，就算順利生下孩子，寶寶出生後，媽媽體內為降血糖產生的高胰島素，還會留存在新生兒體內，使其發生低血糖、低血鈣症或呼吸窘迫等狀況，因為代謝異常，像是新生兒黃疸情形的發生比例也會升高。

因此，他建議有妊娠糖尿病媽媽生的孩子，出生後，需要密切追蹤血糖值，是否有代謝異常情形。「但只是短時間需要進行監測，因為新生兒出生後，便會自己分泌胰島素，不再受媽咪影響。」

妊娠糖尿病比例攀升，與年齡跟飲食習慣有關

臺灣妊娠糖尿病的盛行率約 3~5%，其高危險族群有糖尿病家族史、孕前 BMI 超標、高齡產婦，或產檢時發現羊水過多、胎兒過重、體重過重，以及前胎就有妊娠糖尿病、曾發生胎死腹中、流產、畸胎等。

體重不控制，妊娠糖尿病找上門！
研究顯示，孕媽咪在懷孕階段如果體重過重、肥胖、嚴重肥胖，產生妊娠糖尿病的風險，分別是體重正常孕婦的 2 倍、4 倍跟 8 倍。

為什麼會有妊娠糖尿病？張甫行指出，懷孕期間，胎盤會分泌俗稱糖尿病荷爾蒙的雌激素、黃體素、泌乳激素等，使體內血糖升高。多數孕媽咪能適時調節，維持正常血糖濃度；但少數孕婦胰島素功能不佳，就處於高血糖狀態。

「懷孕時的高血糖現象，也與媽咪身體對碳水化合物代謝產生耐受性不良相關。」當身體對胰島素的阻力增加，胰島素的需求量便會更加大，妊娠糖尿病就此發生。

張醫師小叮嚀：
曾發生妊娠糖尿病的孕婦，有 50% 懷第二胎時會再次出現妊娠糖尿病，若持續不進行生活習慣改善，產後則有 30~40% 直接成為糖尿病患者。

想預防妊娠糖尿病，可掌控的是 BMI

如何預防妊娠糖尿病的發生？張甫行建議，先從飲食著手，以低 GI 的全穀類替代高 GI 的白米飯；儘量避免食用精製糖類的甜點、飲品；多吃蛋白質，提供胎兒生長發育所需營養；採取少量多餐、定時定量的飲食原則。

他特別叮嚀，謹記吃水果更勝於喝果汁，因為水果中的纖維質能幫助控制血糖上升速度；此外，也要少吃太甜的水果，如榴槤、荔枝等。此外，運動可降低妊娠期基礎胰島素拮抗，可選擇中等強度運動規律進行，如步行、游泳等。

如果在懷孕過程中被診斷為妊娠糖尿病，除了要配合醫師、營養師的叮嚀，嚴格控制血糖跟體重。生產後也要繼續遵照婦產科醫囑追蹤，以避免有持續性的糖尿病沒注意，導致可能出現的糖尿病併發症機會。

張醫師小叮嚀：
孕媽咪應注意孕期的體重跟 BMI，整個孕期所增加的體重應控制在 12~14 公斤左右。

妊娠性糖尿病檢測這樣做

• 檢測時間：24 至 28 週時
• 檢測方式：口服葡萄糖耐量性試驗（Oral Glucose Tolerance Test, OGTT）
• 檢測作法：空腹 6~8 小時。先抽空腹血糖值。飲用 75g 葡萄糖耐糖。喝完後，1 小時、2 小時再各抽一次血。
  檢測結果：
  空腹血糖 ≥ 92mg/dL
  1 小時血糖 ≥ 180mg/dL
  2 小時血糖 ≥ 153 mg/dL
  符合以上三項當中一項，或一項以上，即診斷為妊娠糖尿病。

文 / 黃慧玫、圖 / 何宜庭

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