不只影響媽咪,妊娠糖尿病也讓寶貝陷入健康危機!

許多孕媽咪都有喝糖水檢測空腹血糖的經驗,那杯甜膩的糖水幾乎是產檢期間的大魔王,除了造成反胃不適,檢測數值開獎的那瞬間,決定孕媽咪於之後的孕程中,是否需要嚴格限制飲食及控制體重。

妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),是指懷孕前沒有糖尿病,但在懷孕時卻出現高血糖的現象。在高血糖環境中長大的寶寶,生長速度較快,易長成超過 4000 公克的巨嬰,使媽媽生產時,容易發生肩膀卡住的「肩難產」,只能挨刀剖腹產。

不孕症名醫張甫行醫師表示,就算順利生下孩子,寶寶出生後,媽媽體內為降血糖產生的高胰島素,還會留存在新生兒體內,使其發生低血糖、低血鈣症或呼吸窘迫等狀況,因為代謝異常,像是新生兒黃疸情形的發生比例也會升高。

因此,他建議有妊娠糖尿病媽媽生的孩子,出生後,需要密切追蹤血糖值,是否有代謝異常情形。「但只是短時間需要進行監測,因為新生兒出生後,便會自己分泌胰島素,不再受媽咪影響。」

妊娠糖尿病比例攀升,與年齡跟飲食習慣有關

臺灣妊娠糖尿病的盛行率約 3~5%,其高危險族群有糖尿病家族史、孕前 BMI 超標、高齡產婦,或產檢時發現羊水過多、胎兒過重、體重過重,以及前胎就有妊娠糖尿病、曾發生胎死腹中、流產、畸胎等。

體重不控制,妊娠糖尿病找上門!
研究顯示,孕媽咪在懷孕階段如果體重過重、肥胖、嚴重肥胖,產生妊娠糖尿病的風險,分別是體重正常孕婦的 2 倍、4 倍跟 8 倍。

為什麼會有妊娠糖尿病?張甫行指出,懷孕期間,胎盤會分泌俗稱糖尿病荷爾蒙的雌激素、黃體素、泌乳激素等,使體內血糖升高。多數孕媽咪能適時調節,維持正常血糖濃度;但少數孕婦胰島素功能不佳,就處於高血糖狀態。

「懷孕時的高血糖現象,也與媽咪身體對碳水化合物代謝產生耐受性不良相關。」當身體對胰島素的阻力增加,胰島素的需求量便會更加大,妊娠糖尿病就此發生。

張醫師小叮嚀:
曾發生妊娠糖尿病的孕婦,有 50% 懷第二胎時會再次出現妊娠糖尿病,若持續不進行生活習慣改善,產後則有 30~40% 直接成為糖尿病患者。

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想預防妊娠糖尿病,可掌控的是 BMI

如何預防妊娠糖尿病的發生?張甫行建議,先從飲食著手,以低 GI 的全穀類替代高 GI 的白米飯;儘量避免食用精製糖類的甜點、飲品;多吃蛋白質,提供胎兒生長發育所需營養;採取少量多餐、定時定量的飲食原則。

他特別叮嚀,謹記吃水果更勝於喝果汁,因為水果中的纖維質能幫助控制血糖上升速度;此外,也要少吃太甜的水果,如榴槤、荔枝等。此外,運動可降低妊娠期基礎胰島素拮抗,可選擇中等強度運動規律進行,如步行、游泳等。

如果在懷孕過程中被診斷為妊娠糖尿病,除了要配合醫師、營養師的叮嚀,嚴格控制血糖跟體重。生產後也要繼續遵照婦產科醫囑追蹤,以避免有持續性的糖尿病沒注意,導致可能出現的糖尿病併發症機會。

張醫師小叮嚀:
孕媽咪應注意孕期的體重跟 BMI,整個孕期所增加的體重應控制在 12~14 公斤左右。

妊娠性糖尿病檢測這樣做

  • 檢測時間:24 至 28 週時
  • 檢測方式:口服葡萄糖耐量性試驗(Oral Glucose Tolerance Test, OGTT)
  • 檢測作法:空腹 6~8 小時。先抽空腹血糖值。飲用 75g 葡萄糖耐糖。喝完後,1 小時、2 小時再各抽一次血。
    檢測結果:
    空腹血糖 ≥ 92mg/dL
    1 小時血糖 ≥ 180mg/dL
    2 小時血糖 ≥ 153 mg/dL
    符合以上三項當中一項,或一項以上,即診斷為妊娠糖尿病。

文 / 黃慧玫、圖 / 何宜庭

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