「視網膜母細胞瘤」可能致命,只能摘除眼球換命嗎?醫籲:孩童眼睛出現 2 症狀是警訊

「視網膜母細胞瘤」是兒童最常見的眼部癌症,罹患之後,為保命只好摘除眼球,如果不幸擴散了,甚至兩眼均需摘除,使孩子未來的人生都處於暗黑世界中。如果能及早發現,就能避免癌細胞擴散,保留單眼避免全盲。

未滿 2 歲的小妹妹,被家人發現瞳孔部出現怪異如「貓眼」般的折射光線,而赴醫就診,發現罹患了「視網膜母細胞瘤」。原本只進行化療控制,腫瘤卻在急速長大,只好忍痛摘除眼球保命。

眼睛也會長腫瘤?視網膜母細胞瘤最常見

彰化基督教醫院眼科部主任張丞賢表示,一般人不曾想過眼睛居然也會長腫瘤,還是惡性的。其實,眼部包括眼瞼、眼窩和眼球,任何位置都可能長腫瘤,而且是令人懼怕的惡性腫瘤。

眼瞼,可能出現皮膚癌,如基底細胞癌、瞼板腺癌、鱗狀細胞癌、黑色素癌;眼窩腫瘤則長在眼球外眼眶骨頭內的空間,可能是血管瘤、淋巴癌、淚腺腫瘤等;眼球腫瘤,成人常見黑色素瘤、淋巴癌,而孩童則多是視網膜母細胞瘤。

多關注孩子的眼睛,當出現 2 症狀快就醫

彰化基督教醫院兒童血液腫瘤科主任王士忠指出,「視網膜母細胞瘤」是罕見的兒童眼部癌症,通常發現於一至四歲的幼兒。常見症狀有「斜視」及「瞳孔異常」,小朋友的瞳孔會現像貓眼般折射光線。

張丞賢進一步說明:「要多注意孩子的眼睛,在某些角度時,瞳孔是白色或異常反光;或因為視力喪失而出現斜視。而如果有紅腫痛的症狀,腫瘤通常已經很大了。」

視網膜母細胞瘤發生原因,與遺傳有關?

根據兒童癌症基金會統計,2019 年診斷案件數為 12 件,1995~2019 年統計共 377 個病例,每年發生率約為每 2 萬個新生兒就有一個「視網膜母細胞瘤」患者,男女性別的發生率並無差別,超過 9 成的病例於 5 歲之前被診斷出來。

患有視網膜母細胞瘤的病患中,約有 30% 是雙眼罹病,70% 則是單眼;患童中,僅有約 5% 者有家族史,其他的 95% 都是基因突變所致,家族中從未發生過。

治療視網膜母細胞瘤,只能摘除眼球嗎?

王士忠提醒,如果能在發病初期就診斷出來,治癒率可以高達九成。另外,通常這類患者約有四成會兩眼都會出現腫瘤,有些是同時出現,也有是一眼先發生,另一隻眼隨後出現。

張丞賢表示,孩童得到視網膜母細胞瘤,會使整個家庭陷入悲傷中。過去的治療方式是:將整個眼球包著腫瘤一起摘除,再重建眼窩、放入義眼恢復外觀;目前的治療較多元,有動脈灌注化學治療、放射線治療、化學治療等。

他進一步說明:「視網膜母細胞瘤如果無法控制,最後只有手術摘除眼球一途。雖然摘除眼球會讓家屬感到不捨,但卻是在癌細胞未從眼球擴散出去階段時,最有效的治療方法。」

只要能及早手術、完整取出腫瘤,後續只要追蹤即可,都可平安長大成人。而他近期遇到兩位小朋友在動脈注射藥物、全身化療下,仍無法控制癌細胞,輾轉至彰基執行眼球摘除手術,術後病理分析確實還有殘留惡性癌細胞在病灶。

他強調,手術如果夠早,甚至有些病人還可以免除痛苦的術後化學及放射治療。尤其近期有珊瑚改造的孔洞填充物,這類材質會讓血管及纖維組織長入填充物,與人體適當結合,待孩童面部發育正常後,可放入義眼而不影響外觀。

張丞賢提醒,新生兒無法告訴我們自己的視覺變化,所以,要非常早期發現眼內有腫瘤不容易,提醒家長們應要多多觀察孩子狀況,如有異常請盡速就醫,為視網膜母細胞瘤的孩童與其家庭帶來治療生機。

文 / 黃慧玫、圖 / 何宜庭

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