新型雷射加荷爾蒙手術 幫百歲阿公一次解決攝護腺癌及腎衰竭!

2019-04-24T11:05:09+08:002018-08-08|醫生說, 頭條, 最新文章, 健康新知|
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攝護腺腫大及攝護腺癌是老年男性常見的問題,若不注意,常引發尿路阻塞及腎衰竭,治療上又更加棘手。中國醫藥大學附設醫院透過泌尿科、腎臟科以及老人醫學科的團隊合作,成功讓人瑞阿公恢復健康。

102歲的李爺爺患有攝護腺肥大及高血壓,但他素來身體勇健,100歲時還能騎腳踏車趴趴走。近一個月來李爺爺出現水腫、血壓飆高及精神不濟等情形,家屬將他帶至中國附醫治療。檢查結果顯示,有攝護腺腫大合併尿滯留及雙側腎水腫,引發急性腎衰竭、肺水腫及酸中毒,病況危急。

由於腎衰竭情形太過嚴重,腎功能僅餘正常的2%,腎臟科醫師與家屬討論後,決定幫李爺爺進行緊急血液透析。待狀況初步穩定之後,再由泌尿科主刀進行攝護腺雷射切除手術。

術後李爺爺腎功能回復,並停止洗腎,不過身體功能衰弱,由老人醫學科團隊接手功能性復健及後續照護。在攝護腺手術後兩週,李爺爺順利自行走路出院。

荷爾蒙治療控制癌指數

由於手術前已經知道李爺爺攝護腺特定抗原指數PSA偏高,及手術後病理切片報告顯示,有攝護腺癌,李爺爺手術後,定期於泌尿科門診接受新一代荷爾蒙治療,目前狀況穩定,癌指數PSA保持在極低的水準。

跨團隊合作 術前術後都要顧

中國附醫腎臟科醫師葉宏傑表示,尿路阻塞是造成腎衰竭常見的原因之一,若能及早發現並治療,腎衰竭仍有恢復的可能。「在這次案例中,緊急血液透析的目的在穩定生理狀況,讓爺爺得以接受下一步的手術治療,待泌尿道阻塞打通,腎功能回復就可以停止透析。」

中國附醫泌尿科醫師黃志平表示,攝護腺肥大或攝護腺癌所造成尿路阻塞,進而引發急性尿滯留,對於慢性腎功能不全或心臟衰竭病患,常潛藏致命的風險,特別是年長的病人。如何解決尿滯留或攝護腺癌問題,可由泌尿科醫師評估,並提供符合病患期望的較安全有效的治療方式選擇。

中國附醫老年醫學科醫師王牧羣表示,高齡長者除了原本慢性多重共病之外,一旦罹患急性疾病住院,有可能造成暫時或長久性的失能。當急性生病痊癒之後,應積極實施周全性老年評估,找出潛在原因並及早介入以重建生活機能。「這次經過住院中教導下肢肌力訓練及平衡運動,李爺爺返家後生活功能恢復良好,就是個很好的例子。」

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文/林以璿 圖/許嘉真