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攝護腺腫大及攝護腺癌是老年男性常見的問題，若不注意，常引發尿路阻塞及腎衰竭，治療上又更加棘手。中國醫藥大學附設醫院透過泌尿科、腎臟科以及老人醫學科的團隊合作，成功讓人瑞阿公恢復健康。
102歲的李爺爺患有攝護腺肥大及高血壓，但他素來身體勇健，100歲時還能騎腳踏車趴趴走。近一個月來李爺爺出現水腫、血壓飆高及精神不濟等情形，家屬將他帶至中國附醫治療。檢查結果顯示，有攝護腺腫大合併尿滯留及雙側腎水腫，引發急性腎衰竭、肺水腫及酸中毒，病況危急。
由於腎衰竭情形太過嚴重，腎功能僅餘正常的2%，腎臟科醫師與家屬討論後，決定幫李爺爺進行緊急血液透析。待狀況初步穩定之後，再由泌尿科主刀進行攝護腺雷射切除手術。
術後李爺爺腎功能回復，並停止洗腎，不過身體功能衰弱，由老人醫學科團隊接手功能性復健及後續照護。在攝護腺手術後兩週，李爺爺順利自行走路出院。
荷爾蒙治療控制癌指數
由於手術前已經知道李爺爺攝護腺特定抗原指數PSA偏高，及手術後病理切片報告顯示，有攝護腺癌，李爺爺手術後，定期於泌尿科門診接受新一代荷爾蒙治療，目前狀況穩定，癌指數PSA保持在極低的水準。
跨團隊合作 術前術後都要顧
中國附醫腎臟科醫師葉宏傑表示，尿路阻塞是造成腎衰竭常見的原因之一，若能及早發現並治療，腎衰竭仍有恢復的可能。「在這次案例中，緊急血液透析的目的在穩定生理狀況，讓爺爺得以接受下一步的手術治療，待泌尿道阻塞打通，腎功能回復就可以停止透析。」
中國附醫泌尿科醫師黃志平表示，攝護腺肥大或攝護腺癌所造成尿路阻塞，進而引發急性尿滯留，對於慢性腎功能不全或心臟衰竭病患，常潛藏致命的風險，特別是年長的病人。如何解決尿滯留或攝護腺癌問題，可由泌尿科醫師評估，並提供符合病患期望的較安全有效的治療方式選擇。
中國附醫老年醫學科醫師王牧羣表示，高齡長者除了原本慢性多重共病之外，一旦罹患急性疾病住院，有可能造成暫時或長久性的失能。當急性生病痊癒之後，應積極實施周全性老年評估，找出潛在原因並及早介入以重建生活機能。「這次經過住院中教導下肢肌力訓練及平衡運動，李爺爺返家後生活功能恢復良好，就是個很好的例子。」
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文／林以璿 圖／許嘉真