乳房放射治療後應注意「皮膚照護」！放射腫瘤科醫師解析注意事項、照護重點

根據國健署資料，女性乳癌是女性癌症發生率的第一名，而放射線治療是重要療程，在癌症放射治療的過程後，日常的皮膚照護也是不可或缺的一環。

臺北榮民總醫院腫瘤醫學部放射腫瘤科主治醫師賴姿妤表示，乳癌手術後的放射治療，主要目的為減少患側乳房日後乳癌復發的機會，目前術後的放射治療上，短則大約為 3 至 4 週、長則大約為 5 至 6 週。

放射線治療後皮膚發炎反應 為「暫時性」會逐漸恢復

而乳癌患者在進行放射線治療期間，隨著治療次數的增加，從治療後的第二週起，「皮膚顏色會慢慢變深、些微發紅，就像曬太陽過久的變化。」賴姿妤醫師形容。另外，汗腺也會受到影響，進而導致排汗量減少，會讓局部的皮膚較乾、溫度也會較高。

不少人也關心，放射線治療所產生的皮膚問題是否能夠復原？賴姿妤醫師說明，放射線造成的皮膚發炎反應都是暫時性的，在整個療程之後，讓皮膚休息 2 至 4 週後皮膚發炎反應就會逐漸恢復。

而皮膚的副作用，以目前的臨床觀察來說，大部分的皮膚反應都為局部輕微發紅、脫皮，少數的患者才會出現較嚴重發炎反應，不過放射部位輕微的局部發紅、產生刺激感，也讓患者的生活品質多少受到影響。

放射線治療後 應注意防曬、清潔、保濕

賴姿妤醫師也提醒，患者在進行放射線治療過後，日常生活中應該要注意以下事項，以照護放射部位的皮膚：

• 放療期間，穿寬鬆的衣服、減少皮膚的摩擦
• 照射部位皮膚盡可能不要直接曬到太陽
• 以「物理性」防曬為主，撐傘、戴帽子、穿外套遮蔽等
• 放射治療部位不要塗抹防曬、化妝品
• 不要處於高溫的環境

賴姿妤醫師建議，接受放射線治療後的皮膚照護，應以遵守清潔為主還有保濕為原則，一般會建議每日用溫水清潔照射部位，如果想要加強保濕的話，可以塗抹一些保濕乳液。

保濕乳液建議時機

而放射線治療後皮膚的反應嚴重程度也有所不同，一般而言共分為四級：

• 一級：局部輕微發紅、乾脫皮
• 二級：發紅範圍更廣、出現脫皮、小塊濕性脫皮
• 三級：出現大片濕性脫皮、伴隨出血
• 四級（以上）：皮膚壞死潰爛，並影響到生命徵象

賴姿妤醫師建議，如果在每日的放射治療、局部清潔完後，想做局部保濕、保養，可以考慮用保濕乳液，「但這是針對皮膚是完整的、沒有傷口，且一級或二級的皮膚反應才適用。」

另外，因為放射治療為一天一次，賴姿妤醫師表示，基本上會請病患回家局部清潔後再做保養，不過如果出現第三級以上濕性脫皮的病患，就是以燙傷、傷口照護為原則來進行，會給予病患燙傷專用的藥物。

保濕乳液挑選 以「水溶性、好塗抹、好吸收」為原則

至於市面上這麼多的保濕乳液產品，接受放射線治療的患者該怎麼挑選呢？賴姿妤醫師建議，挑選重點還是以「水溶性、好塗抹、好吸收」為原則，像是凡士林、嬰兒油、綿羊油皆屬於油性，因清潔不易，在照射期間先避免使用。

而目前坊間的確有一些針對放射治療皮膚照護推薦的產品，不過賴姿妤醫師表示，保濕乳液的用處主要還是以緩解症狀為主。

而除了保濕以外，目前有專業設計的水凝膠產品，也更容易塗敷，且降低皮膚受損嚴重程度，讓患者更順利的完成療程。

而如果要使用保濕乳液，要以「皮膚是完整的」為前提，不過有些人本來對外用敷料，就會有皮膚較敏感的情況，但還是要先經由放射腫瘤科醫師加以評估是否可以使用會比較好

文／李祉函 圖／何宜庭

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衛署醫器製壹字第019598號
北市衛器廣字第110120079號