寶貝便便反映健康狀況！醫師：出現「灰白便，血便」建議快就醫治療

寶寶的便便型態會反映其身體健康狀況，而由於寶寶的飲食型態與大人不同，便便的型態也不一樣，敏盛醫院兒童及青少年醫學部主任李致有表示，以新生兒來說，剛出生的寶寶便便只要偏白、或是淺色就代表可能有問題。

李致有醫師表示，新生兒的便便顏色，比較正常的有金黃色、土黃色、墨綠色，這些都屬於正常的顏色，而如果新生兒出現灰白便，建議趕快到醫院治療，判斷是否為膽道閉鎖，膽道閉鎖有 60 天的黃金診斷期，若超過後會導致寶寶預後狀況較差。

寶寶出現灰白便、血便 建議快就醫

而什麼是膽道閉鎖？根據國健署資料，膽道閉鎖寶寶常被誤以為是母乳性黃疸而延誤治療。哺餵母乳的嬰兒黃疸期可能比較長，但黃疸指數不致升高。若第 3-4 週黃疸仍延遲不退，則其中有部分嬰兒可能患有膽道閉鎖，必須請醫師診治。

膽道閉鎖宜在出生 45 天內完成診斷，原則上在 60 天以內 (愈早愈好) 完成葛西手術，若延遲治療，手術後膽汁順利排出的機率會下降。膽汁鬱積於肝內，很容易會造成肝硬化，甚至面臨早期換肝。

另外，如果大便有太多黏液、血絲，也要注意寶寶有沒有腸胃發炎的狀況，而如果寶寶出現血便、較黑便便的話，就要注意有沒有可能是腸胃道出血。

許多家長看見寶寶的便便呈現墨綠色也相當擔心，不過李致有醫師解釋，「一般新生兒便便不怕顏色太深，只怕顏色太淺，像是新生兒便便呈現墨綠色的原因可能為飲食中含鐵量成分較高，因此便便才會呈現墨綠色。」

新生兒血便別緊張！可能為吸到媽咪血

而不少家長都擔心寶寶出現血便就是身體狀況出問題，李致有醫師解釋，門診常見的為便秘、肛裂引起的下腸胃道出血，不少家長反應寶寶的便便上會有一層鮮血，或是擦拭時紙巾上會有鮮血，通常這種情況寶寶的便便都會比較粗、或呈現一粒一粒的「羊咩咩」便便。

李致有醫師指出，小朋友的便便，不同階段有不同的考量，像是曾遇過剛出生的寶寶，大便時出現大量的鮮血，如果出生1-2天的寶寶大便出現大量鮮血，可能為出生時吞到一些媽媽的血液，並從腸胃道排出。

另外，也有可能是有些寶寶在喝母奶時，把媽媽的乳頭咬破導致出血，所以其實小朋友的血便其實不常見，爸爸媽媽不用太過緊張。不過血便也有可能是沙門氏菌感染造成便便黏液、血液量多，血便原因還是應由醫師進行判斷。

新生兒便便稀糊為正常 「接觸副食品」後開始成形

一般來說，新生兒的便便大多為稀稀糊糊帶點顆粒渣的形式，等到 4 至 6 個月開始接觸副食品後，便便就會比較成形，所以通常副食品吃的量越多，寶寶的大便就會越成形。

而母奶中含有較多寡醣，較容易刺激腸胃蠕動，所以喝母奶的寶寶大便次數會較多，型態也會比較稀糊一些，不過喝母奶寶寶的大便次數還是因人而異，有些人可能一日便便 10 次以上，有些則可能一週才上 1 次；而喝配方奶的寶寶，便便次數一天 1 至 2 次或是 2 至 3 天上一次都還算是正常範圍。

從比較「平常便便次數」判斷寶寶有無拉肚子

在新生兒階段，由於寶寶的便便還是處於稀糊的狀態，因此許多爸爸媽媽並不知道該怎麼判定寶貝是不是拉肚子了，李致有醫師表示，判斷寶寶有沒有拉肚子可以和「平常的便便次數」比較。

一般拉肚子的定義為便便次數變多以及性狀改變（便便含水量變多、便稀水），李致有醫師舉例，如果寶貝原本一天上一次，變成一天上3至5次，加上每次的便便都是稀水便，那可能就是拉肚子了。

而寶貝拉肚子的原因可能為腸胃炎，李致有醫師表示一般來說「病從口入」，因此食物乾淨、別受到污染非常重要，此外吃飯前也要勤洗手並避免將手放入嘴巴。

李致有醫師解釋，小朋友的腸胃炎又分為病毒感染（輪狀病毒、諾羅病毒）、細菌（沙門氏菌）感染兩大類，其治療方式為給予整腸、緩瀉藥物，並進行飲食控制，而如果年紀較小或是出現連續多日發燒、嚴重血便的寶寶，或是細菌跑進血液造成菌血症時，就會考慮進行抗生素治療。

改善寶寶便秘 3 要點應注意

除了拉肚子，便秘也常讓寶寶的肚子絞痛、便便成了一件痛苦的事，李致有醫師表示，造成寶寶便秘的原因通常為纖維質或水分攝取不足，另外，運動量和油脂量不夠也是造成便秘的原因之一。而要怎麼改善便秘呢？李致有醫師提醒，有3個要點應該注意：

1. 適當的運動：如果小寶寶不太會運動，父母可以給予腹部的按摩。
2. 水份量要充足：水分不夠時，大便就會相對較硬。
3. 纖維質含量要足夠：有些小朋友不愛吃蔬菜、水果，因此大便就會變得比較硬。

另外，適度的補充油脂類可以讓排便較順暢，而要怎麼判斷寶寶便秘呢？以喝配方奶的寶寶為例，如果一週沒有排便2次以上，再加上便便都是屬於比較乾硬的便便並持續一至兩週就是便秘。此外，如果寶寶排便次數減少，且每次上廁所都會哭、覺得肚子痛甚至出血，可能也是有便秘的狀況發生。

文／李祉函 圖／何宜庭

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