你我心跳的秘密 認識心律不整

彭幸茹/綜合報導

心臟從胎兒在媽媽肚子裡第五週就開始發展，第六週時可以透過超音波偵測到心跳，這是一個很重要的指標，是確定有一個生命正在發生，所以心臟有多重要就不難理解了。

心臟的跳動被賦予很大的任務，心臟身為人體內循環的核心處，是發動者，要靠著有效且規律的跳動，才能將血液傳送至身體各器官裡。而可以跳動的原因，就在我們的右心房後上方有一群具有發電功能的細胞聚集處，它的名字叫竇房結，發電機是它的主要角色，它產生的電走過心臟內的傳導路線發送到心房及心室，讓心房及心室引起收縮，心跳就因此產生了。

心跳的相關數據

心臟的跳動，視年齡和生理狀況而定，在休息狀態下，不同年齡的每分鐘心跳次數大致如下圖顯示，而在發燒、哭鬧、運動時心跳是一定會加快的，而當我們熟睡時會減慢。

常見心律不整的類型

「心律不整」是心律異常的總稱，臨床上劃分成兩大類，心跳過快跟心跳過慢兩種，再加上律動的規則性，再加以診斷是屬於哪一種心律不整，最常見的心律不整如下：

(一) 心房顫動(atrial fibrillation)：

這是最常見的持續性心律不整，指的是心房內發生頻繁而快速的電流。這些不正常的電流激發心室收縮，產生心律不規則的心跳；它有時是突發的，有時是長時間存在的。導致的常見原因有：心衰竭、冠狀動脈疾病、甲狀腺機能亢進、心臟手術。

(二) 上心室心博過速(supraventricular tachycardia)

(1)房室結迴旋性的心搏過速(AVNRT)，是上心室心搏過速中最普遍的一種。

(2)沃夫-巴金森-懷特症候群 (WPW syndrome)，這是同時有正常傳導路徑及副傳導路徑，形成一個迴路，每經一次循環迴路就會引起心臟收縮，而導致非常快速的心跳。

(3)心房撲動和心房頻脈：電流延著心房裡的孔洞、瓣膜邊緣，或是開刀後的疤痕繞圈圈。

(三) 心室性心搏過速(VT)：有不正常的電流傳導路徑存在於心室，如果電流進入到此一路徑，可能會造成迴路，而引發心臟過度跳動。它通常無法自行停止，更糟的是，它會惡化成致命性的心律不整，最後心跳停止。

(四)心臟傳導障礙(heart block)：可分為第一、二及三度傳導阻礙的嚴重程度。

(1)心因性導致的原因為：心臟傳導系統纖維化或退化、竇房結病變、冠心病、先天性心臟病、心臟瓣膜病、風濕性心臟病、心肌病變、高血壓心臟病等。

(2)次發性原因為：感染、心內膜炎、心肌炎、心臟手術後、內分泌新陳代謝疾病如甲狀腺功能異常、藥物不良反應等引起的。

心律過速的常見原因

心律不整有先天性及後天性的因素造成心臟的電流傳導出現異常。

先天性原因可能是出現了異常的傳導路徑，在後天性原因中包括更多且更廣的原因，不只是傳導路經的組織有缺損，還是交感神經的刺激、鈉鉀的不平衡、心臟負荷增加、心肌梗塞、代謝障礙、或是藥物作用等所引起的，都能讓竇房結(心臟發電機)出現不正常放電、傳導電流過程中受阻、電流傳導路徑不正常等而造成心律不整的發生。

心律不整，若沒有被控制及治療，可能會引發中風，這是因為當心房顫動時，心房的收縮功能會下降，此時心房中的血液易形成血栓，血栓脫落後就可能血管阻塞的發生，進而造成中風。而嚴重心律不整也是會造成心衰竭的原因之一，也可能導致猝死的發生。