頭部劇烈疼痛!可能是蜘蛛膜下腔出血

2018-08-23T15:47:54+00:002018-08-23|圖解健康|

大腦是相當重要的器官,所以人的頭顱內的構造分成很多層來保護腦部,由外而內像是硬腦膜層、硬腦膜下腔(為一潛在空間)、蜘蛛膜層、蜘蛛膜下腔、軟腦膜、腦實質組織等。

蜘蛛膜下腔出血是造成腦中風的其中一種血管疾病,蜘蛛膜下腔出血約每一萬人發生一個,雖然只佔所有腦中風的5%,但它是特殊且嚴重的腦血管疾病。發病年齡較年輕,以45歲至65歲為最多,女性病患較男性多,它之所以嚴重在於常常無明顯的警訊即發生,使人無法預防,它的疾病致死率是所有腦中風最高。

什麼是蜘蛛膜下腔出血?

所謂的蜘蛛膜下腔出血,顧名思義就是出血的位置在蜘蛛膜下腔,因附近血管受損造成出血,導致血液積在大腦的「蜘蛛膜」與「軟腦膜」之間。一旦發生蜘蛛膜下腔出血,顱內壓可能會急遽上升,呼吸也可能會停止。

蜘蛛膜下腔出血是種會危及性命的疾病,且會引發「突然」且「前所未有的劇烈頭痛」。一旦突然爆發劇烈的頭痛,就要立刻尋求幫助呼叫救護車。出血量一多,有些人甚至會在抵達醫院前就一命嗚呼。

蜘蛛膜下腔出血症狀

根據統計,最典型的臨床症狀是突如其來的劇烈頭痛,高達 97%的患者出現此症狀。緊接著可能伴隨短暫的意識喪失 (53%)、噁心嘔吐 (77%)、頸部僵硬 (35%),另有少部份合併眼球內玻璃體出血。蜘蛛膜下腔出血患者,多數意識可維持清醒,少數呈現意識不清或深度昏迷,部分到院前即失去生命。

大部分的蜘蛛膜下腔出血是由於動脈瘤破裂而引起。一般而言,不同位置的動脈瘤破裂導致的出血位置不同,影響到的區域不同,發生的症狀也會有所不同,若大量出血的話情況將會非常危急。也有一部分的原因是因為動靜脈畸形引起,可分成有症狀及無症狀。

1. 前驅症狀 – 動脈瘤尚未破裂前可能會壓迫到周圍的腦組織或神經而有輕微症狀

  • 瞳孔擴大、光反應消失、眼睛上方及後方局部疼痛
  • 視野缺損
  • 枕部及後頸部頭痛

2. 動脈瘤破裂時 – 顱內壓上升,血管痙攣。

  • 意識障礙、喪失
  • 劇烈的頭痛 (可以早於或晚於意識喪失):跟過往的頭痛有所不同,像是被東西重擊到的感覺,通常是全頭性,病人常會形容為” 一生中最痛的頭痛”。
  • 後頸、背部僵硬與疼痛
  • 畏光
  • 其他:由於血塊會滲入附近的腦組織,可能引起局部神經功能缺失(偏癱、失語)

3. 動靜脈畸形出血

  • 較沒有上述之爆炸性頭痛
  • 約有30%的病人表現局部性癲癇發作

吸菸、喝酒者要注意

國外動物實驗證明形成動脈瘤有3個因素:Willis環壓力、高血壓和血管脆性增加。吸煙能影響這3個因素,引起血壓急性升高,在3小時後逐漸回落,與臨床所見的蜘蛛膜下腔出血發生幾率在吸煙後3小時內最高相吻合。大量喝酒可能引起高血壓或其他,包括凝血機制和腦部血流的改變,可加速觸發蜘蛛膜下腔出血。

 

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