嚴重膝關節炎寧可忍痛不換膝?全台首度調查解析患者 5 大擔憂

退化性關節炎為全世界最常見的關節疾病,台灣每年有超過 86 萬人因膝關節炎就醫,65 歲以上族群更有過半數都罹患退化性關節炎,而女性患者較男性更多。膝關節炎症狀以疼痛、痠軟為主,另外也會出現僵硬、腫脹、關節變形、發出咯吱聲及周圍肌肉萎縮等狀況。

目前膝關節炎治療方式,依病情輕重程度而異:輕度至中度可採取物理治療或藥物治療,而重度患者可採取全人工膝關節置換手術。然而,仍有許多患者因擔心術後問題,即使生活已嚴重受影響,還是寧可選擇忍痛、減少活動而遲遲不換膝,有患者甚至最終失去活動能力;醫師呼籲患者不要委曲求全,延誤治療時機。

何種情況應考慮置換全膝關節?

高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部部長黃炫迪醫師說明,輕度至中度的膝關節炎,可採取如減少關節使用、減重與運動等物理治療,或如類固醇、玻尿酸、葡萄糖等藥物治療。不過若出現以下幾種狀況,則已達置換全膝關節的標準:

  • 關節磨損嚴重
  • 保守治療 2 到 3 個月仍無改善
  • 疼痛劇烈到嚴重影響活動

根據國內研究與全台首度針對全人工膝關節置換患者的調查顯示,患者生活嚴重受膝關節炎影響,有超過 5 成患者出現上下樓梯困難、無法久站、行走不穩定等困擾,更有超過 7 成連走路移動都有問題。

然而調查結果表明,即使生活嚴重受影響,經醫師評估建議置換全人工膝關節,許多患者對於換膝仍有5大擔憂:

  • 擔憂術後復原狀況
  • 擔憂術後感到疼痛
  • 擔憂手術費用
  • 擔憂10到20年後需再次手術
  • 擔憂手術導致血栓等併發症

因此,有高達 7 成 5 的患者寧可忍痛或是乾脆減少移動,採取治標不治本的方式,導致平均延後 1.5 年才進行換膝手術,成為熟齡族患者退休生活一大隱患。

膝關節炎 3 不原則

黃炫迪醫師進一步分享,自己在診間曾遇到一名 70 歲爺爺,長期受退化性關節炎所苦,經藥物及保守治療無效,醫師評估需要換膝。但爺爺因為害怕術後疼痛、10 到 20 年後要再次手術置換,遲遲不願換膝。最終爺爺因膝蓋劇烈疼痛而失去活動能力,更連帶使得心肺與代謝功能受到負面影響,導致體重快速增加、易喘,最終連出門都沒辦法。黃醫師強調,膝關節炎患者應謹記 3 不原則:

  • 不忍痛
  • 不減少活動
  • 不自己嚇自己

1.參考文獻:《健保給付人工膝關節,讓您的「腳頭烏」不再疼痛》。衛生福利部。2012。
2.參考文獻:《全膝關節置換患者術後調查報告》。波士特。2021。

文/孫珞軒、圖/蘇鈺婷

延伸閱讀
膝蓋痛就要換人工關節嗎?退化性關節炎治療 7 大 QA 一次說清楚!
人工膝關節置換有哪些手術可以選?一次明瞭「傳統手術」和「微創機器人手臂」差異
膝關節退化盛行率15%!權威醫師建議:預防關節炎6大生活守則有這些…

新冠肺炎 COVID-19 專區新冠肺炎專區