天氣轉熱將進入「尿路結石」高峰期！從疼痛部位及早發現

近期天氣慢慢轉熱，將進入尿路結石的好發季節，由於泌尿系統範圍廣泛，一路下來影響的可能包含腎臟結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。值得注意的是，尿路結石時不一定有症狀會出現，或是常以腰部、下腹部疼痛為表現，若長時間不理會是可能導致腎功能受損。

尿路結石好發30-50歲男性

尿路結石成因複雜，與氣候、遺傳、飲食、喝水量都息息相關，國內盛行率約一成左右，相當於每十人就有一人為尿路結石患者，尤其當天氣一轉熱，若沒注意補足水分，一旦尿量減少、尿液濃度變高，當中的結晶體沉澱、濃縮，就容易形成結石！

雖然尿路結石本身不致命，但發作時來勢洶洶，恩主公醫院泌尿科莊德彥醫師坦言：「在急診室時常見到因結石而引起腰部、下腹部突發劇痛，且伴隨噁心、嘔吐、血尿等症狀的就醫民眾，若嚴重者還可能導致腎功能受損，合併感染則可能引發敗血症休克。」

正因為尿路結石是泌尿道常見疾病之一，且是年輕族群、中壯年族群也會有的毛病，尤其常見於 30-50 歲的男性病患，尿路結石復發率高，約有 50% 的病人 5-7 年內會再度復發。

尤其本身有攝護腺肥大者更應該注意此問題，因為一般人有尿路結石，只要多喝水就能排出小於 0.5 公分的細小結晶，但若攝護腺肥大會壓迫到尿道，導致尿液滯留使得尿液中的小結晶越滾越大，最後可能變成大結石。

尿路結石有三大手術選擇

乍聽尿結石沒有致命威脅一定要處理嗎？主要是擔憂尿結石若不幸合併感染，還會引發腎功能受損，若未及時處理，會有生命危險。

若真的有尿路結石該怎麼辦？若是無法自行排除，常見手術上有以下三種選擇：

• 體外震波碎石術：不需開刀，但遇上結構較「頑強」的結石不容易打碎，限兩公分以下結石。
• 傳統硬式輸尿管鏡體內碎石術：屬於硬式輸尿管鏡、無法彎曲，對於上段的輸尿管和腎臟結石無法處理。
• 逆行性內視鏡腎臟內手術：可以克服輸尿管彎曲問題，且傷口小、恢復時間快、安全性也高

莊德彥醫師分享先前有一位 50 歲的男性病患，過去曾有過約 0.2 公分的尿道結石，幸運地自然排出，但這次因「腰痛」以及血尿就診，經腹部 X 光、超音波檢查後，發現左側腎臟與輸尿管交界處有一顆 2 公分的結石，最後透過軟式輸尿管鏡進行逆行性內視鏡腎臟內手術取出結石，手術過程沒有傷口、時間短、幾乎沒有出血以及疼痛感。

莊德彥指出，三種手術各有優缺點，主要還是依照每個患者的狀況來做決定，但手術後也不代表一勞永逸，若要避免結石復發，對結石成因對症下藥與預防都是要點。

夏季是尿路結石高峰期！補充水分為關鍵

例如痛風患者形成的結石，平時應控制體內尿酸濃度；預防上則要注意飲食習慣，多吃蔬菜水果，少吃重鹹食物，控制蛋白質、鈉、糖等的攝取量，避免攝取過多使尿液中鈣與尿酸增加，而讓罹患尿路結石的風險也增加。

莊德彥提醒：「再過不久就要進入初夏時分，而夏季是尿路結石高峰期，民眾記得多補充水分，每天應喝 2000 cc 的水以上，尤其需長時間工作的職業，如廚師、公車司機，別為了減少上廁所次數而不喝水或長時間憋尿。」

文、圖／王芊淩

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