預防 HIV 靠戴套?專家提醒:PrEP 預防更安心

近年來國際防治愛滋病毒感染 (HIV) 的重要策略之一為暴露前預防投藥 (PrEP)。台灣自 2016 年開始推動 PrEP 計劃後,HIV 新感染人數連年下降。到底什麼是 PrEP?邀請台北市立聯合醫院仁愛院區感染科主任顧文瑋來解答 PrEP 在愛滋預防上的重要角色。

認識愛滋病毒暴露前預防性投藥 PrEP

顧文瑋醫師表示,所謂 PrEP,就是未感染 HIV 但具風險的族群,經醫師篩檢、評估後,依照醫師指示規律服藥,讓體內有足夠藥物濃度,避開感染 HIV 的風險,保護力可達 9 成以上。

未感染 HIV 但具風險的族群:

  1. 性行為未全程使用保險套者
  2. 過去六個月有感染過性傳染病者
  3. 發生性行為時合併使用成癮性物質者
  4. 對象為 HIV 感染者而病毒量未知或是仍測得到者

顧文瑋醫師指出,太多意外的發生,例如:忘記戴套就上場、突發性的一夜情等,讓 HIV 感染防不勝防,因此,對於愛滋病的防治,國際上都轉向更為積極的作法,其中 PrEP 就是一個很好的預防方法。

任何人都可以服用 PrEP,無論性別、性向、年齡都適合,但需先經過醫師篩檢、評估後,確認未感染 HIV 才能服用。「PrEP 只適合 HIV 篩檢陰性者使用,如果已經感染則改投以抗病毒藥物做治療。」

PrEP 別亂吃!規律服藥、吃對方法才有效

顧文瑋醫師說:「PrEP 多數人都吃錯,導致藥物效果大打折扣!」他提醒,一定要依醫師指示規律服藥,讓體內維持足夠藥物濃度,才能達到最佳的預防效果,只要停藥預防效果就不會持續。

小顧醫師傳授 PrEP 正確吃法!

  1. 每天服用:每天在固定的時間服用 1 顆,能維持體內藥物濃度穩定。
  2. 211 服用法:每次性行為前的 2 至 24 小時服用 2 顆,服藥後 24 小時再吃 1 顆、48 小時再服 1 顆,至少服用 4 顆。

顧文瑋醫師建議,若性行為頻繁,應以每日服用為原則,如執行有困難,也可以與醫師討論。醫師會依據個人風險程度提供服用頻率的調整建議,千萬不可自行停藥。有的人在使用 PrEP 時可能會出現頭暈、噁心及腸胃不適等,少數可能會發生骨質流失或腎臟功能異常,均會在停藥後恢復。

顧文瑋醫師提醒,PrEP 僅能預防 HIV,建議「進行性行為時務必要戴保險套,不但能避孕,也能預防其他性病纏身。」

正確管道取得 PrEP,服用更安心

如果有服用 PrEP 的需求,可至疾管署查詢有提供 PrEP 的醫療院所 (https://www.cdc.gov.tw/),先就醫進行 HIV 篩檢、B 型肝炎及肝腎功能等檢查,經醫師評估並處方後才可開始使用。一旦開始服藥後,應遵從醫囑規律服藥,並定期回診檢驗肝腎功能。

目前 PrEP 可用公費或自費的方式取得,若不符合公費資格也可向醫師諮詢「病患協助計劃 (PAP)」,以減少經濟上的負擔。顧文瑋醫師特別提醒,自行透過特殊管道購買 PrEP,或透過朋友分享取得藥物都是錯誤且危險的。貿然服用藥物,可能因不瞭解自身身體狀況,造成疾患惡化。

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2022 年 PrEP 公費計畫補助對象:

  1. 愛滋感染者的配偶或性伴侶 (尤以女性為優先),須為本國籍或為本國籍感染者的外籍配偶,且愛滋病毒檢驗為陰性,經風險評估為高者。
  2. 35 歲 (含) 以下年輕族群 (本國籍),且愛滋病毒檢驗為陰性,經風險評估為高者。

預防 HIV 感染 5 關鍵

  1. 避免具風險的性行為:性行為全程使用保險套、避免合併使用成癮性物質
  2. 暴露前預防性投藥 (PrEP):HIV 篩檢陰性者可規律地服用 PrEP,維持體內藥物濃度來預防 HIV 感染。
  3. 暴露後預防性投藥 (PEP):類似事後避孕藥的概念,在發生有風險的暴露後的 24-72 小時內開始服用,連續服用 28 天,也可以降低八成感染的風險。
  4. 定期接受 HIV 篩檢:高危險族群應定期接受篩檢,瞭解自己的健康狀態,才能及時銜接治療,或使用預防性投藥等。
  5. 感染者積極用藥治療:HIV 感染者確診後積極服用抗病毒藥物治療,可以將體內病毒量壓制到測不到的狀態,就不會再將病毒傳染給他人,稱作 U=U(Undetectable=Untrasmittable) 測不到 = 不具傳染力。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

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