整理包／兒童打莫德納、BNT疫苗差在哪？一表看懂兩者差異

經過衛福部的傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）會議討論後，正式決議 6-11 歲的兒童新冠疫苗準備開打，在開打前仍有許多父母不放心，家長在想是不是應該要等採購到 BNT 疫苗再打，到底這兩種新冠兒童疫苗有什麼差異？從數據及國際資料來做分析。

兒童新冠疫苗有哪些選擇？

• BNT 疫苗：10 微克成人劑型三分之一（政府正在洽購階段）
• 莫德納疫苗：50 微克成人劑型二分之一

依照現有的文獻及資料，目前兒童接種僅有 BNT 疫苗和莫德納疫苗，這兩種疫苗在兒童的臨床試驗，適用的歲數、劑量都不同，只是因應 BNT 疫苗較早開放，所以施打的國家較多、資料也較齊全，但目前國內兒童 BNT 疫苗仍在採購階段。

兒童 BNT 疫苗有效性、不良反應

BNT 疫苗兒童主要施打在5-11歲族群，依據訪單施打劑量也是兩劑間隔 3 週，每劑量都是 10 微克。根據《新英格蘭醫學期刊》研究，發現 5-11 歲兒童接種 BNT 疫苗，可降低感染 Omicron 的住院風險約三分之二。

研究結果顯示 Omicron 病毒大流行期間，BNT 疫苗防止 5-11 歲兒童感染後住院的有效性為 68 %，在 12-18 歲青少年有效性則是 40 %。

至於常見的不良反應包括接種部位的腫脹、疼痛、疲倦、發燒，國外少數有通報疑似心肌炎，但症狀都屬於輕微。

兒童莫德納疫苗有效性、不良反應

莫德納疫苗主要打在 6-11 歲的兒童，依據訪單施打劑量也是兩劑間隔 28 天，但國內 ACIP 專家們考量不良反應，討論後將間隔時間改為 12 週，每劑量維持在 50 微克。

由於莫德納今年 4 月才在英國、澳洲等國通過，臨床數據比 BNT 疫苗少，根據澳洲藥品管理局今年二月提出的澳洲公眾評估報告，莫德納在測試兒童疫苗的有效性和安全性臨床試驗，認為可使兒童產生足夠的中和抗體、有良好的安全性。

但長期的保護效果與長期安全性仍持續在做臨床評估，根據國外師的的臨床試驗報告，常見的不良反應為注射部位疼痛疲勞、頭痛、發燒和寒顫。

利與弊家長如何衡量？

根據約翰霍普金斯大學的統計數據，截至今年 3 月全球死於新冠肺炎的 20 歲以下兒童與青少年有 13,400 多例，其中 0-9 歲的嬰幼兒佔了 42 %。

許多家長都表態想先觀望看看，但國內專家醫師多數鼓勵施打，李秉穎指出：「兒童感染雖然多數是輕症，仍有部分比例可能演變成重症，尤其當疫情在社區大規模流行時，全台恐有數十名孩子染疫病逝，必須讓孩子有疫苗可接種，以降低重症、死亡風險。」

此說法也符合英國的疫苗接種和免疫聯合委員會建議，雖然兒童感染重症風險很低，但因為有少部分兒童感染後還是會引起嚴重的症狀，所以仍建議 5-11 歲兒童接種。

北市聯合醫院小兒科主任杜戎則認為：「根據台灣過去打12-18歲青少年，絕大數心肌炎並沒有造成很嚴重後遺症，疫苗不良反應是一個暫時性現象，雖然會擔心發生率，但嚴重度沒有想像中那麼高，整體群體免疫觀點來看還是利大於弊。」

哪些兒童容易變重症？

因應病毒的差異，根據國際間數據統計發現，流行初期兒童感染 Omicron 住院比率高於感染 Delta ，但是住加護病房及使用呼吸器的比率都比 Delta 病毒株低。

根據台灣兒童急診醫學會共識聲明，對於兒童可能進展到重症有以下風險因子：

• 年齡小於一歲
• 神經相關疾病
• 代謝性疾病（ex 第一型糖尿病）
• 先天性心臟疾病
• 肥胖

較具重症可能性的早期症狀

• 高燒超過 39 度
• 意識變化
• 呼吸淺快
• 嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀

兒童該打哪種廠牌疫苗？

至於建議兒童打哪一種疫苗？ACIP 召集人、台大兒童感染科醫師李秉穎表示：「BNT、莫德納都屬於 mRNA 疫苗，由於不良反應較大必須降低劑量施打；若是高端、Novavax 等蛋白疫苗則不良反應較低，不須降低劑量，也比較適合兒童，但目前兒童臨床試驗數據不足。」

林口長庚病毒中心主任施信如則分析：「有效度來講兩種疫苗應該是差不多，說不定莫德納還比較強一點，但相對副作用、不良反應可能也較高，為什麼我們不用 BNT ？主要國內就是有比較多莫德納，政府應坦白說並且跟民眾溝通。」

文、王芊淩／圖、何宜庭

參考資料：台灣科技媒體中心、兒童如確診及接種COVID-19疫苗相關資訊

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