COVID-19／兒童該不該打莫德納疫苗？國外經驗、不良反應、利弊這樣看

近期國內疫情升溫，加上台灣出現首例兒童重症個案，家長們便開始關注是不是該讓 6-11 歲兒童接種疫苗，食藥署雖然在昨天正式通過 6-11 歲接種莫德納疫苗的緊急授權，但家長們反彈怎麼不打國際接種較多的 BNT ？面對家長諸多疑問，國內兒科專家也做出回應。

家長常見Q&A

目前國內約有 120 萬名 6-11 歲兒童符合接種資格，主要接種莫德納疫苗也是分成兩劑，每劑 0.25 毫升，是先前成人劑量一半，兩劑需間隔 28 天。

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國內為什麼先開放打莫德納？

其中最大爭論點在於，國際間接種在 6-11 歲兒童上多數以 BNT 疫苗居多，為什麼台灣是先開放默德納疫苗？指揮官陳時中在立院質詢時提到：「因為 BNT 合約談判已長達 2 個多月，每次都有新的小問題，採購上很難買，所以先通過莫德納給大家打。」

北市聯合醫院忠孝院區小兒科主任杜戎玨也提到：「其實還是有其他國家通過打莫德納疫苗，像是英國、澳洲等，再來疫苗可及性，目前國內莫德納疫苗量比較多比較容易獲得，以目前能夠打到為主就是莫德納。」

哪些國家通過兒童施打莫德納？

基隆長庚醫院兒科副教授級主治醫師蔡明翰說：「通過莫德納那不是台灣，主要是歐洲國家。但以資料來看 6-11 歲打 BNT 文獻、資料比較多，第一個通過的莫德納的國家是澳洲，但是相關文獻、數據也沒那麼多，就以學理來講兩者疫苗是學理差不多。」

已開放兒童接種莫德納的國家：

澳洲：2月23日開放
歐盟EMA：2月24日開放
加拿大：3月17日開放
英國：4月14日開放

各國開放接種兒童接種哪些廠牌：

美國：BNT
日本：BNT
南韓：BNT
歐盟：BNT
英國：BNT、莫德納
加拿大：BNT、莫德納
澳洲：BNT、莫德納
英國：：BNT、莫德納

莫德納疫苗比 BNT 疫苗差嗎？

國際上 BNT 疫苗施打數據較為完整，林口長庚醫院病毒室主任施信如分析：「莫德納也有些數據、論文發表，對於『有效度』來講，兩者應該是差不多，說不定莫德納還比較強一點，但相對副作用、不良反應可能也較高。」

杜戎玨補充說到：「數據看起來，對於小朋友來講還是相對安全，尤其是在疫情嚴重的時候，疫苗所產生的保護力遠比疫苗產生的副作用來的高，保護力還是一個比較更大的考量點。」

莫德納疫苗不良反應如何？

常見副作用：注射部位局部疼痛、疲倦、頭痛、發燒。
嚴重副作用：心肌炎、心包膜炎，但目前皆無兒童個案。
需立即送醫：出現心跳過快、顫動、呼吸急促、胸痛。

不能等高端疫苗、Novavax 疫苗再讓兒童打嗎？

確實家長們考量到不良反應的問題，想再等等，施信如坦言：「高端疫苗可能要再等一段時間，目前第三期的實驗還沒有完整，Novavax 也還在做，蛋白疫苗技術已經用幾十年相對安全，但問題時就在於能不能等。」

尤其在這波 Omicron 浪潮下，兒童感染的情況大增，蔡明翰說：「幾乎 12 歲以上族群有打過疫苗，大人保護力比較多，比較沒有保護力族群就是小朋友，幾乎是完全沒有免疫力的族群。」

家長如何評估要不要打？

專家們主要是看疫苗好處、壞處是否利大於弊，蔡明翰提到：「 Omicron 確實以輕症為主，雖然有一個兩歲重症個案，但畢竟是非常少數，大多數的情況還是像是感冒，長期的追蹤尚不清楚，但短期症狀緩解是很快就好了，以這個觀點來看必要性沒那麼大。」

但若是以統計數據來看，新冠肺炎造成兒童重症、死亡率為萬分之一，打 mRNA 疫苗上產生嚴重不良反應的機率則是萬分之零點一，杜戎玨說：「現在可以確定的是，有打過疫苗成人或是小孩，得到重症的機率都會小很多。」

mRNA 疫苗最擔憂是心肌炎的問題，蔡明翰說：「心肌炎主要都是國中、高中比較高風險，6 -11 歲心肌炎比率相對沒那麼高，有些家長確實覺得重症沒那麼多、擔憂心肌炎風險想再觀望一下，這樣選擇也是可以。」

不可否認，台灣面臨沒有 BNT 、加上取的困難，雖然政府提供同樣機轉莫德納作為選擇，但對於家長心中想要有更安心的疫苗，或許政府此時更應該積極透過民間採購到 BNT 疫苗，感染科權威、台大兒童醫院院長黃立民先前提到：「雖然 BNT 與莫德納的效果、副作用差不多，但台灣仍然有加購 BNT疫苗的需求，因為兩種疫苗各有各的需求。」

目前台灣食藥署剛通過，ACIP 預計這週三也還要開會，會再有個討論，專家也建議或許可以再等ACIP 的說明，看他們通同結論，家長們也可以再討論評估看看。