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當病毒廣泛性的流行下，社區中可能有潛藏黑數無法被掌握，甚至有些個案死後才會被驗出陽性確診，台大急診醫學部臨床教授李建璋從臨床經驗也發現，老年人得到 COVID 時候，往往不是以發燒、喉嚨痛等症狀，往往以「非典型」表現像是微溫、吐瀉、跌倒、譫妄，若家中長輩有新發生的上述四大症狀，先使用快篩檢驗，陽性就可以盡早投藥。
年長者不一定以發燒、喉嚨痛為主要症狀
老年人在疫情當中室特別需要關注的一群，更是染疫後可能產生重症的高風險族群，偏偏年長者感染 COVID 後，往往不是以發燒、喉嚨痛、咳嗽為主要症狀表現，台大急診醫學部臨床教授李建璋分享近期遇到臨床上 3 個案例，都是以非典型症狀來表現。
3 例個案都是年長者，都是因為不同原因進到急診，其中一位老人是跌倒、髖關節骨折需要緊急開刀，但開刀前檢驗 PCR 結果意外發現確診陽性；另一位老人意識昏迷懷疑中風，安排住院的時候，也意外發現 COVID 陽性；另一位老人長年洗腎，突然發作呼吸喘，胸部 X 光片顯示肺水腫，安排洗腎的時候也發現 PCR 陽性。
家屬多觀察四大非典型症狀
類似個案越來越頻繁在急診出現，難道都是意外和巧合嗎？主要可能是年長者染疫後「非典症狀為表現」，李建璋分析：「統計死亡人數的時候要把上述的因素考慮進去，才能夠完整的反應 COVID 的死亡人數。」
年長者主要「非典型才是典型」，這部分要靠家屬或主要照顧者觀察，若老人受到新冠病毒感染，有可能出現以下四大非典型症狀：
- 微溫：老人的發燒並不是青壯年的 38.3 度，美國感染科學會認定，老人口溫 37.8 度一次，或是37.2 度二次就是發燒，是一個強力的感染證據。
- 吐瀉：很多老人經年久咳不止，用咳嗽和喉嚨痛很不容易辨識新產生的新冠，很多的時候是以呼吸喘甚至直接呼吸衰竭表現，這些表現還算典型，相對的非典型的腸胃道症狀具有特異性，在流行期間，老人持續的嘔吐或是腹瀉，也是新冠肺炎的一種表現。
- 譫妄：超高齡長者、巴金森或是失智症患者、或者是曾經中風的病患，感染新冠時可能產生急性腦功能障礙，以譫妄的形式表現，譫妄是一種突發性認知障礙，以胡言亂語或是妄想症狀表現。
- 跌倒：對於孱弱的老人，長期肌少肌弱，全身性的感染造成的倦怠衰落往往用跌倒，甚至是外傷性腦出血表現。
李建璋說：「如果家中的老人有新發生的上述四大症狀，先使用快篩檢驗，陽性就可以盡早投藥，如果快篩陰性，症狀依然沒有好轉，切記莫延，應就醫尋求 PCR 診斷，因為快篩診斷通常是在病毒量高的時候才會呈現陽性，初期會有 30-40% 偽陰性。」
文、王芊淩／圖、何宜庭
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