孩子學走路搖晃、易跌倒是正常的？醫師提醒：注意 5 警訊避免未來長短腳

孩子學走路搖搖晃晃、跌跌撞撞，似乎是孩子成長的必經過程與常態，家長通常不以為意。但，每 1,000 個寶寶中就會有 1 個患有「髖關節發育不良」，長期下來容易造成長短腳、活動度不對稱、跛行等問題，不可不慎。

新竹馬偕小兒骨科主治醫師黃俊傑表示，「髖關節發育不全」(developmental dysplasia of the hip, DDH) 為嬰幼兒最常見髖部疾病，每 1,000 個寶寶約有 1 個案例。患者會出現髖關節稍微滑脫、半脫位，甚至到全脫臼都有可能。

認識髖關節發育不全

黃俊傑指出，「髖關節發育不全」的發生可能與韌帶過鬆有關，導致髖關節不穩定，後續出現半脫位與脫位。一般而言，若是能及早發現、及早治療，成效較佳；越晚診斷，治療越困難且成效較差，因此，早期發現並治療非常重要。

6 個月以下的嬰兒，由於骨骼尚未完全成型，只要給孩子配戴帕氏吊帶，持續追蹤復位的位置及髖關節發育狀況，即能達到矯正治療效果。「一般來說，帕氏吊帶的整體成功率有到九成」他說道。

再大一點的幼兒，則須以徒手或手術幫髖關節復位，再打上石膏矯正；若 2 歲以上，髖關節仍然處於半脫臼狀態，就需要進行到截骨手術治療，孩子才能正常行走。

「髖關節發育不全」危險因子，包括家族史、第一胎為女嬰、胎位不正、出生時腳擠壓變形、羊水過少等，或是出生後照顧方式錯誤，如包巾包太緊、抱姿不正確等，使髖關節保持在內收狀態，而逐漸出現發育不良。

透過 5 警訊替孩子簡易評估

父母親可透過以下 5 症狀，幫孩子進行評估是否有「髖關節發育不全」的情形，若發現警訊，宜盡早就醫評估。

1. 嬰兒換尿布時大腿無法往外展。
2. 髖關節有明顯聲音。
3. 兩隻腳彎曲併攏時膝蓋高度一高一低。
4. 大腿皮膚皺褶左右不對稱。
5. 1 歲以上學步時，走路大腿肌群無法施力，走路樣態會一拐一拐的。

他曾收治一位 4 歲的小弟弟，長期以來走路都像企鵝般搖搖晃晃，一開始媽媽以為只是小孩子剛學會走路的緣故，沒有特別在意，但隨著年齡漸長，情況並沒有改善，走路還是一拐一拐的，家長才感覺事態嚴重，就醫檢查。

經 X 光檢查時，發現孩子的雙側股骨頭脫臼在外面，髖關節對不上，難怪走路搖晃、快跌倒的樣子。在與家屬溝通討論後，決定以手術處理，配合石膏固定 1 個半月後，走路跑步爬高都沒問題。

黃俊傑說明，因為小弟弟已經 4 歲，必需透過手術治療才能改善，如果繼續放任自然發展，未來將面臨長短腳等問題，還可能在青少年就罹患髖關節炎，甚至在 30 歲以前便面臨必須置換人工髖關節的狀況。

他呼籲，髖關節發育不全越早治療則預後越好，若太晚矯正可能會產生股骨頭缺血性壞死等相關併發症。如果發現寶貝走路姿勢異常，一定要找專業骨科醫師診斷，別錯過孩子早期治療的黃金時機。

文 / 黃慧玫、圖 / 雷思瑜

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