COVID-19/ 運動訓練改善染疫後心血管功能！緩解新冠後遺症、長新冠造成的傷害

隨著國內疫情趨緩，每日確診人數進入緩坡期，COVID-19 造成的後遺症和長新冠徵狀逐漸受到關注。在染疫後，除了居家隔離及自主防疫時缺乏運動造成體能下降，新冠病毒對心血管造成的影響可能也會持續數週甚至數月。對此，研究學者表示，運動訓練對於改善染疫後的心血管併發症、後遺症及長新冠是不可或缺的一部分。

運動訓練（Exercise training）是物理治療中有力的工具，也是心臟復健中重要的一環，能夠誘導心血管系統顯著變化，並在恢復血管內皮功能障礙和控制血栓併發症中發揮作用。因此，對於改善染疫後的心血管併發症及後遺症，除了藥物治療外，藉由結合強度、持續時間和速度，並根據病患狀況調整的運動處方，也是輔助性治療的重要部分。

COVID-19 對心血管功能的影響

一篇義大利醫學團隊刊登的研究顯示，COVID-19 對心血管造成的損傷，可能來自冠狀病毒結合血管收縮素轉化酶 II （Angiotensin-converting enzyme II, ACE2）對細胞滲透和其他機制的影響，會造成的心血管後遺症包括心臟衰竭、心肌病變、急性冠狀動脈症候群、心律不整和靜脈栓塞等。

其他造成心血管損傷的機制：

• T 細胞造成的細胞激素風暴（Cytokine storm）
• 感染造成心肌對氧氣供需改變
• 不穩定的粥樣硬化斑塊

根據研究指出，感染 COVID-19 的病患約有 10-52% 出現心臟衰竭和心肌功能障礙，在固有心臟相關疾病的病患身上出現機率更高，其他還有心因性休克、收縮功能障礙、急性呼吸窘迫症候群（ARDS）等。

運動訓練對心血管功能的幫助

新冠病毒感染可能引起咳嗽、呼吸困難、低血氧等症狀的肺炎，雖然在目前關於新冠肺炎的診斷和治療已經有相當多的研究，但關於新冠肺炎長期後遺症的數據相對少。專家指出，許多 COVID-19 重症患者在染疫數個月之後仍出現運動能力下降的情況，因此即便康復出院後，也應進行早期的復健治療來恢復體能。

運動訓練注意事項

新冠患者康復後執行運動訓練時，有以下狀況則勿進行運動訓練：

• 血氧濃度低於 88-93%
• 心跳每分鐘小於 40 或大於 120 下
• 血壓收縮壓小於 90 或大於 180 mmHG
• 體溫超過 37.2°C
• 運動時加重且休息後未緩解的呼吸系統症狀及疲勞
• 不適症狀如：胸悶或疼痛、呼吸困難、劇烈咳嗽、頭暈、頭痛、視力模糊、心悸、出汗等

文／趙乙錚、圖／黃懷賢

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