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明明只是一個小傷口，為什麼也會變成疤痕？一旦形成疤痕，再來淡化來得及嗎？醫師建議，在疤痕形成前就應善加護理傷口不留疤，或者縱使形成疤痕也能用對方法淡疤，讓受傷的皮膚回到正常、健康狀態。
疤痕是怎麼形成的？
舉凡刀傷割傷的小傷口、手術和受傷產生的大傷口、甚至是剖腹產、外科手術傷口，該怎麼在傷口形成後好好護理，避免疤痕的生成，甚至能透過淡疤產品的使用而達到不留痕跡的效果呢？
臺北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師林明秀表示，疤痕其實就是皮膚受傷時，纖維母細胞為了修復受傷組織，會快速增生膠原蛋白；也因為快速增生，使得膠原蛋白排列凌亂、過度增生，產生肥厚性疤痕或蟹足腫。
林明秀醫師指出，預防疤痕最根本的就是做好傷口護理，避免傷口反覆發炎和感染；此外，在傷口癒合後也應及早使用淡疤產品或矽膠片，就能預防疤痕的產生。
淡疤產品選用上有哪些重點？
淡疤產品的選用上，林明秀醫師也點出 3 個重點：
- 越早使用越好：傷口癒合完成、手術拆線後就可開始使用。
- 持續使用 3〜6 個月：此時期疤痕屬於「增生期」，持續使用、不停用才能免於出現新的疤痕。且傷口越深越嚴重，使用時間就需要越久。
- 選擇矽膠類產品：矽膠類產品幫助傷口保濕，減少膠原蛋白過度增生，讓膠原蛋白進行「重塑」，回到正常排列，淡疤效果最好。特別是關節或活動度大的部位，不易使用貼片，選擇矽膠凝膠類產品更適合。
淡疤產品最重要的功能有哪些？
馬偕紀念醫院整形重建外科主治醫師涂智鵬則指出，想要淡化疤痕，應該要從「傷口修復期」開始照顧好傷口、選擇幫助保濕的產品。避免膠原蛋白過多、排列凌亂的「病態性疤痕」產生，就要針對傷口的修復對症下藥。
涂智鵬醫師進一步表示，預防疤痕產生有 2 個最重要的關鍵，一個是「維持皮膚張力」，一個是「幫助皮膚保濕」。也因此在挑選淡疤產品時，可以從這 2 個功能著手：
．抗張力效果：免縫膠帶（又稱美容膠帶）。
．保濕效果：含有矽膠的淡疤凝膠、矽膠貼片。
根據 2002 年的《國際疤痕指南》及 2013 年出版的《亞洲疤痕的臨床指南》，都認為矽膠產品是疤痕處理的首選。涂智鵬表示，凝膠跟貼片的效果差不多，不過凝膠更適合使用在關節、凹凸不平的傷口上，而且更能日夜使用不怕掉落，所以一般比較推薦凝膠類的產品。」
預防疤痕產生最重要的方法為何？
板橋北陽骨科診所院長吳潤泰醫師也指出，以骨科患者來說，許多人最擔心疤痕問題，骨科傷口照護，早期應著重於傷口癒合，晚期則是疤痕照護。
他提出預防疤痕產生可以採取以下方法和步驟：
第一步、正確的處理傷口：快速的傷口癒合或者是正確整齊地縫合傷口，最能有效的預防疤痕形成。
第二步、及早開始使用淡疤產品：建議傷口復原或是手術拆線後，傷口已無組織液滲出時及早開始使用疤痕護理產品，才能阻斷疤痕形成的過程。
第三步、耐心、持續使用淡疤產品：持續使用至少 3 至 6 個月以上、一日可使用 2 至 3 次，才能真正達到淡疤效果。
吳潤泰醫師推薦使用醫療等級矽膠淡疤產品，選購時應確認產地來源，產品是否為最新環形矽膠、是否有美國 FDA 的核可且有臨床實證及原裝進口，而有些產品還有添加酯化維生素 C，更能淡化色素沉澱，確保強化淡疤的效果。
淡疤產品該遵循哪些使用原則？
另外，國內剖腹產率將近 4 成的今天，馨蕙馨醫院副院長陳春木醫師表示，剖腹產的產後照護比自然產更加重要，尤其是傷口在體外、體內分別有疤痕、沾黏的風險，如果沒有照顧好，會留下永久的傷害。
陳春木醫師提醒，疤痕不是美觀問題而已，難看的疤痕可能影響一個人的身心健康，增生組織還會導致癢痛，影響正常生活，所以不要等到出現疤痕才處理，而是要在傷口照護就開始。
陳春木醫師指出，挑選產品時一定要有臨床實證作為根據，矽膠就是目前較知名的疤痕處理材料。除了選對之外，使用上也必須依循兩個重點原則：一是及早開始；二是要持之以恆。
剖腹產拆線後 7 天，或是免拆線手術後 7 至 14 天，只要傷口不再分泌組織液，就可以開始使用淡疤產品。而且雖然表面傷口可能已經好了，下方組織仍在持續修復中，因此建議媽媽們耐心使用至少 3-6 個月以上，讓疤痕隨著時間淡去！
1. 行政院重要性別統計資料庫，剖腹產率，https:/reurl.cc/3o2oKX
文／賴以玲、圖／蘇鈺婷
TW-DTX-072022-007
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