骨科手術、外傷處理傷口照護不可少！醫師提點注意事項：晚期著重疤痕照護

當出現外傷或是手術過後，許多人最擔心疤痕問題，板橋北陽骨科診所院長吳潤泰院長表示，骨科傷口照護，早期應著重於傷口癒合，晚期則是疤痕照護。

吳潤泰醫師指出，絕大部分骨科手術傷口皆屬於乾淨的傷口，若醫師有做好無菌處理及傷口縫合後皮膚無皺褶，三天左右傷口表面就會上皮化完成，七至十天後可拆線。

不過關節位置上的傷口，容易有疤痕性攣縮及蟹足腫，需注意疤痕的預防以避免日後關節活動角度受限及美觀問題。而骨科傷口若沒照顧好，會發生傷口感染或是難癒合的狀況，若是深層軟組織感染、骨骼感染，則必需以清創手術處置。

有內科疾病史患者，勿自行處理傷口

至於一般意外傷口的照護，吳潤泰醫師表示，如開放性骨折、擦傷、燙傷，主要是皮膚及軟組織皆已承受受傷當時的能量，傷口也已受到汙染，所以傷口處理的技術就很重要，重點就是早期以正確的方式處理，避免皮膚及軟組織受到進一步感染。

臨床上針對開放性及汙染性傷口、擦傷、燙傷，會以濕潤療法搭配先進敷料，能夠達到傷口快速清創，減輕患部疼痛，並加速組織癒合，也能避免感染擴大，不過若是本身有下列內科病史的患者，即便是小擦傷也不易癒合，會建議病患就醫治療，勿自行處理傷口：

1. 糖尿病合併高血糖症
2. 化療術後白血球、紅血球、血小板過低
3. 血友病患者
4. 凝血功能異常者
5. 靜脈曲張
6. 動脈硬化末梢血流供應不足
7. 淋巴栓塞者

吳潤泰醫師指出，相關內科疾病未控制良好會讓傷口難自行癒合，若傷口癒合期過長，晚期易有肥厚性疤痕增生影響美觀，甚至疤痕性關節攣縮，影響關節活動度。

骨科傷口照護，早期以傷口癒合為主、晚期著重疤痕照護

傷口留疤是許多人害怕發生的狀況，吳潤泰醫師表示，骨科傷口照護晚期需注意疤痕護理。是否會產生疤痕？要看受傷的深度、傷口恢復的速度及個人是否有蟹足腫的體質，「如果是傷到真皮層 (如手術)，通常疤痕是免不了的，但細心的照護，還是能讓疤痕不易生成或是不明顯。」

而要如何預防疤痕產生？吳潤泰醫師建議，可以採取以下步驟：

第一步、正確的處理傷口：快速的傷口癒合或者是正確整齊地縫合傷口，最能有效的預防疤痕形成。

第二步、及早開始使用淡疤產品：建議傷口復原或是手術拆線後，傷口已無組織液滲出時及早開始使用疤痕護理產品，才能阻斷疤痕形成的過程。

第三步、耐心、持續使用淡疤產品：持續使用至少 3 至 6 個月以上、一日可使用 2 至 3 次，才能真正達到淡疤效果。

如何選擇淡疤產品？醫師建議：以「醫療級矽膠」為主

至於市售相當多除疤產品，該如何選擇？吳潤泰醫師建議，依 2002 年國際疤痕指南及 2013 年出版的亞洲疤痕的臨床指南的建議，以及臨床眾多病患使用的經驗，會推薦使用醫療等級矽膠除疤產品。

吳潤泰醫師表示，醫療用矽膠的成分可以形成一層保護膜，讓傷口修復的膠原蛋白正確成長而非過度增生，且能排列整齊，自然能有效幫助降低疤痕形成。

此外，矽膠凝膠，不但方便塗抹、也不會有悶熱感或貼片容易脫落的問題，皮膚患部也不會因持續長時間黏貼而可獲得休息，之後還可以擦防曬、遮瑕避免色素沉澱。

吳潤泰醫師補充，市面上矽膠產品眾多，建議消費者在選擇時應確認產地來源，產品是否為最新環形矽膠、是否有美國 FDA 的核可且有臨床實證及原裝進口，而有些產品還有添加酯化維生素 C，更能淡化色素沉澱，確保強化淡疤的效果。

文 / 李祉函、圖 / 何宜庭

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