三陰性乳癌不再兇惡奪命！癌友靠最新「先期性治療」扭轉劣勢、救回一命

知名歌手朱俐靜日前因乳癌過世，讓不少歌迷震驚。而「乳癌種類」中，又以「三陰性乳癌」復發率及轉移率高，讓許多癌友彷若被判死刑，心生畏懼。然而專家指出，若能採取先期性治療加上術後輔助治療，就能大大降低復發機率。

乳癌是國內婦女癌症發生率的第1位，是女性頭號殺手！據衛生福利部108年癌症登記年報資料顯示，每年新增約1.5萬名個案，平均每36分鐘有1名女性罹患乳癌。在所有乳癌類型中，三陰性乳癌占比約10-15％，復發機率更高。

三陰性乳癌復發快、轉移率高

台北榮民總醫院外科部部主任曾令民表示，高風險性早期三陰性乳癌是指「腫瘤介於1-2公分且合併腋下淋巴轉移」或者「腫瘤大於2公分，無論淋巴是否轉移」的三陰性乳癌，通常會在三年內快速增長、復發或轉移至顱部等處。

其中高風險早期三陰性乳癌在第二至三期，相較於第一期有較高的復發風險，且有三成的患者會在五年內復發。根據過去化療是乳癌的標準治療選擇，但治療成效仍有瓶頸。

乳癌「先期性治療」拉長存活率

許多癌友得知罹患三陰性乳癌，時常茶不思、飯不想，非常煩惱甚至想要放棄治療，反而更加不利病情。曾令民說，「女性不必自己嚇自己，而今透過新治療進展，便能及早診斷治療，就能有機會力拼達到近乎沒有癌症跡象的狀態！」

患者可以透過「免疫藥物＋化療組合」進行先期性治療，先縮小腫瘤、增加乳房保留機會、預測藥物有無療效，再來進行手術，最後視療程，再以免疫藥物等輔助療法、消滅殘存癌細胞，降低復發率、提升無病存活時間。

根據台北榮民總醫院統計，「免疫療法＋化療」可降低近四成的局部或遠處復發，讓近六成腫瘤組織完全消失，且治療過了50個月後，無事件存活率（EFS%）有85%，跟「只做化療」的數據比對，前者降後者僅有75%。

他表示，現在治療觀念該以「先藥物治療，再手術」為主，進而追求「不復發、不見癌症跡象」的治療目標，並藉此提升療效反應率，降低復發或遠端惡化的機會。

乳癌趨勢「45歲以下」婦女勿輕忽

國內研究發現，台灣乳癌好發年齡為40-69歲，其中不乏未達公費乳房篩檢年齡的年輕女性，長庚紀念醫院教授級主治醫師陳訓徹呼籲，年輕女性在47歲至54歲罹患乳癌的人數最多，但45歲以下的年輕女性也未曾減少，需要特別留心。

一名年約40歲的陳小姐，去年「自摸」右乳有異常硬塊，上網查詢相關資訊，卻因害怕被診斷出乳癌，加上天生特別怕痛，遲遲不願就醫，直到胸部從D罩杯長大至F，左右乳房明顯大小不一，發現腫瘤已11公分、比壘球還大。

另一名年約30歲的「房仲甜心」張小姐，兩年前自摸右側乳房感覺「刺刺的」，機警就醫發現2.9公分腫瘤合併多顆腋下淋巴結轉移，確診為「高風險性早期三陰性乳癌」。兩位患者均積極配合醫囑，接受化療合併免疫治療得以改善。

先期性化療組合比較表

先期性化療的組合中，根據不同參考文獻也有不同的狀況跟效果，陳訓徹也列出五種組合，需要與信任醫師進行討論，國內平均療程約一百五十萬餘元。

• 「紫杉醇+小紅莓類」組合：腫瘤完全消失率（pCR）約28%~35%。
• 「紫杉醇+小紅莓類+白金類」：腫瘤完全消失率（pCR）約41%~54%。
• 「紫杉醇+血管新生抑制劑」：腫瘤完全消失率（pCR）約39%~59%。
• 「PARP抑制劑」：腫瘤完全消失率（pCR）約36%~51%。
• 「紫杉醇+小紅莓類+白金類_免疫檢查點抑制劑」：腫瘤完全消失率（pCR）約53%~65%。

文／謝承恩、圖／黃懷賢

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