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66 歲的蔡女士因日常行走、爬樓梯喘不過氣，懷疑自己肺部有問題而至胸腔科就診，卻檢查不出病因，歷經多時後至心臟內科診治，經檢查診斷為「心臟收縮力正常的心衰竭」。
「心衰竭」（又稱心臟衰竭）依據心臟的左心室射出分率分為「心臟收縮力不正常的心衰竭」（HFrEF）以及「心臟收縮力正常的心衰竭」（HFpEF）2 種常見類型。
中華民國心臟基金會副執行長趙庭興指出，以蔡女士的例來看，心衰竭患者較明顯的症狀為累、喘、腫，與胸腔、腎臟及內分泌疾病相似，因此容易在各科別間來回轉診，導致病患難意識自身需至心臟內科安排進一步檢查。加上「心臟收縮力正常的心衰竭」常有心房顫動、高血壓等共病症狀，除了讓病人忽略可能有心衰竭問題，也容易影響醫療人員的正確診斷。
中華民國心臟基金會董事吳彥雯表示，對於心衰竭病人來說，看似簡單的日常活動都顯困難，不僅生理症狀困擾，由於擔心造成其他人負擔及在意他人眼光，大幅減少與朋友出遊頻率，甚至時常擔心自己一人在家突然發病、沒人發現，內心壓力沉重。她也呼籲，一旦出現累、喘、腫症狀，建議盡快到心臟內科接受病史詢問及加上症狀評估，並安排進一步心臟超音波及抽血檢查（NT-proBNP/BNP），及早發現可能病況。
台灣心衰竭患者數推估超過 70 萬，確診比例卻僅 3 成
全球現有超過 6,000 萬人受心衰竭所苦，全球盛行率約 1 至 3%，亞洲盛行率與全球大致相似。但根據衛福部 109 年資料顯示，心衰竭實際就醫用藥人口只有 24 萬，與用最高盛行率 3% 所預估的 70 萬人，竟相差 46 萬人之多，顯示仍有許多心衰竭患者仍未被找出來。
台灣在 3 年內將邁入超高齡社會，65 歲以上人口將占比高達 20% 以上，趙庭興指出，心衰竭是 65 歲以上病患最常見住院原因，其中每 3 人就有 1 人會在住院後 1 年內死亡，住院及心血管死亡風險高。
以發生比例來說，吳彥雯表示，心衰竭常見的有心臟收縮力不正常（HFrEF）和收縮力正常（HFpEF）2 種，臨床上每 10 人中有 5 人是 HFrEF，4 人為 HFpEF，1 人為較少見的心臟收縮力略為受損的心衰竭（HFmrEF）。
無論是哪種型態的心衰竭，外顯的症狀皆以累、喘、腫為主，其中心臟收縮力不正常的心衰竭因心臟無力，且整體心臟擴大，就像馬達電力不足，進入心臟的血液無法完全被排出運送至身體，較容易被發現。而收縮力正常的心衰竭，則像馬達壁生鏽，因內部質地改變而運轉不良，其外觀雖沒有改變，但因肌肉變僵硬，左心室失去正常舒張的能力，導致左心室進入血液量減少，連帶排出血液量也少，難以供應身體所需，但因進入量與排出量接近，故較難被診斷出來，導致許多病患錯失最佳就醫時間。
一旦確診，半數在 5 年內將面臨死亡威脅
吳彥雯補充，HFrEF 常見於本身有冠狀動脈疾病的病人，與 HFrEF 相比，HFpEF 的病人女性比例較高，其他常見的臨床特徵有心房顫動和高血壓，許多疾病症狀相互干擾，更增加確診的難度。
過去心臟收縮力不正常的心衰竭已有藥物可醫治，但心臟收縮力正常的心衰竭過去不僅難確診，且根據 2021 年歐洲心臟醫學會公布治療指引中，並無建議的治療方式，僅能緩解症狀。吳彥雯呼籲，只要出現累、喘、腫症狀的患者，請盡快到心臟內科接受病史詢問及心臟超音波、血液檢驗等完整檢查，確保心臟健康。
文／賴以玲、圖／蘇鈺婷
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