肚子頻頻作痛以為只是胃食道逆流 一查竟是急性膽囊炎

一位男性 45 歲出現上腹痛以為只是胃食道逆流與消化性潰瘍病史復發，到門診求診做腹部超音波時，發現竟是膽結石併急性膽囊炎。消化內科醫師指出，急性膽囊炎典型症狀為膽絞痛，即右上腹疼痛，與人的飲食習慣有關且多發生在 40 歲後，最根本的治療方法是做膽囊切除手術，術後飲食也得以清淡、低脂高纖為主，避免再拉肚子。

臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗指出，急性膽囊炎為膽結石的併發症，發生率每年約 10%，而膽結石生成與患者活動力、飲食習慣息息相關，其中女性較男性多，比例約為 2：1，好發在 40 歲以後。

膽結石的形成與膽汁裡含有膽固醇、膽色素跟膽酸有關，當膽固醇含量太高、膽酸太少時就會形成結石，高危險族群還包括家族遺傳、肥胖、常吃高脂、高熱量食物或有糖尿病等，加上隨著年紀增長，人體的膽固醇增加、膽酸減少，風險也會增加，像幼兒就少見有膽結石。

多數膽結石病人沒有症狀，只要定期追蹤觀察即可，但若引起急性膽囊炎又會有何症狀，蕭奕宗說，約有 2 至 4 成會出現典型症狀膽絞痛，疼痛位置在右上腹，通常發生於進食後半小時至一小時後，持續疼痛約 5、6 小時。因右上腹還有其他器官，須與消化性潰瘍、胃十二指腸炎等疾病做鑑別診斷。

蕭奕宗指出，如果膽結石超過 2 公分、膽囊瘜肉超過 1 公分，建議膽囊要切除。若引起為急性膽囊炎，最根本的治療方法是做膽囊切除手術，分為腹腔鏡及傳統手術，而在非急性、無沾黏狀況下，建議發作 3 天內，至外科做腹腔鏡膽囊切除術，傷口小、住院天數短，若發炎與沾黏嚴重，就須做傳統剖腹手術，傷口大、術後疼痛感也較劇烈。

而在術後復原飲食上有何需要注意的事項？蕭奕宗表示，在切除膽囊後，飲食以清淡、低脂高纖為原則，否則食物油膩時容易拉肚子，易造成消化系統的負擔。

膽囊最主要是儲存膽汁並且消化有油脂食物時，因此一旦切除膽囊就無法儲存膽汁，當吃太多油脂類食物時無法立即消化，就會造成消化不良或腹瀉。

文／陳芝瑄、圖／蘇鈺婷

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