潛水造成耳朵不適問題劇增！耳膜穿孔後該怎麼辦？

夏天民眾愛玩水，加上疫情無法出國，近年帶起一股潛水風潮，不管水肺潛水、自由潛水都能一窺海底美景，但因為潛水時壓力改變，潛客無法順利排壓導致耳膜破損，耳鼻喉科醫師坦言：「潛水造成的耳鼻喉科問題日益漸增，潛水族群一定要在下水前必須做好保護措施。」

潛水後耳鳴、聽力減退怎麼辦？

潛入海底隨著壓力改變下，耳朵最有明顯感受，台北中山醫院耳鼻喉科主治醫師許文龍分享個案：「一名中年女性在潛水過程突然聽見『啵』的一聲後，左耳伴隨疼痛現象，上岸後出現耳鳴及聽力減退跡象。」

個案在經檢查發現不得了，內耳耳膜有 1/3 大小破洞，周圍有撕裂傷，並帶有出血情況，判斷為「外傷性耳膜穿孔」，只是單純耳膜破掉為什麼會嚴重到聽不到？許文龍解釋：「因為耳膜負責接受空氣中的聲音震動後，會傳遞給中耳的聽小骨，耳膜發生破裂、穿孔導致傳導性聽力喪失。」

耳膜再生分為三種型態

多數患者受傷後突然聽不見都會很緊張，擔心是不是永久失聰，好在耳膜可以再生。許文龍解釋：「耳膜很薄雖只有 0.1 毫米，但具有三層結構，為人體極少數由三個胚層所構成的的組織，每一層都有其作用。」

只是耳膜能否順利再生，要視外耳道旁邊的血管生長情況，通常耳膜再生有 3 種不同再生型態：

• 第一種型態：互膜直接長出來
• 第二種型態：耳膜會產生結痂的現象
• 第三種型態：結痂跟耳膜同時長

許文龍提到：「若再生方向錯誤或過速，需對每層細胞進行細部導引調整，耳膜才可恢復正常功能。」若想在積極一點也可以進行每週一次、為期 12 週的「顯微耳膜再生術」，並給予高單位維他命及血管循環劑治療，該名婦女就是在此治療方式下重拾聽力。

亂挖耳朵也可能造成「耳膜穿孔」

近年來也因為潛水風潮熱行，耳膜穿孔的個案屢見不鮮，主因多出於意外所致，但日常中也有許多錯誤習慣可能導致耳膜穿孔，以下為常見耳膜穿孔的原因：

• 中耳炎：此為造成耳膜穿孔的主因。當發生急性上呼吸道感染併發急性中耳炎或中耳積水，經反覆發炎發作，耳膜發生腫脹且中耳產生膿液，膿液無法由而咽管排出導致越積越多，耳膜受到侵蝕、壞死，膿液衝破耳膜往外破裂情形，中耳的積水也隨之溢出，造成耳朵流膿現象，又稱耳漏。

• 掏耳朵、挖耳道：不慎自己將耳膜刺傷。

• 氣壓改變：搭乘飛機、潛水時，因壓力劇變導致耳膜破損，有時會伴隨耳朵疼痛。

• 耳氣壓傷：被攻擊例如掌摑、拳擊，甚至施放鞭炮，都有可能造成耳膜破損。

雖然微小的耳膜穿孔不會直接影響聽力，而當破損越大時，聽力受損越嚴重，許文龍提醒：「如果原本就有受傷，又因洗澡、游泳時，耳道進水時，水會經由孔洞灌入中耳，還會引發急性發炎，造成耳朵流膿、聽力減退、耳鳴等症狀。」日常生活中還是需要好好保護自己的耳朵。

文、王芊淩／圖、雷思瑜

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