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1 名 58 歲女性，想要在退休前與家人一起到日本旅遊，然而不小心在雪地上滑倒，直覺用手撐了一下，沒想到引起手腕骨折，接受治療與檢查才發現罹患骨質疏鬆症。治療約 2 至 3 年，不幸又在捷運站裡摔倒，導致手臂肱骨骨折。專家指出，骨質疏鬆症在初期不容易發現，病患經常在骨折發生後，才經檢查確診。
台北榮民總醫院神經醫學中心神經外科主治醫師吳昭慶表示，骨密度在出生後隨著年紀增加，約 20 至 30 歲達到最高峰，之後骨密度隨著年紀慢慢減少，因此年紀越大越容易發生骨鬆。尤其是停經後的女性，骨頭在缺少女性荷爾蒙保護下，骨質流失特別快，但初期骨鬆不見得有明顯症狀，很多病患不知道骨頭已經異常。
吳昭慶醫師說明，骨鬆不一定會特別不舒服，少數人會因為感覺到腰酸背痛而就醫，但多數病患不知道自己骨鬆，經常到了發生骨折，感覺到劇烈疼痛時，前往醫院檢查才發現自己罹患骨質疏鬆症。
咳嗽稍微用力就可能導致骨折，手術與癒合困難度都大幅增加
他指出，骨鬆病患發生骨折，未必都是受到嚴重衝擊所致，可能只是咳嗽用力一點，或是起床時讓脊椎多出一點力，就可能發生骨折，更不用說摔倒或受到撞擊。一旦髖關節等關鍵部位骨折，病患在手術後必須長期臥床修養無法自行活動，生活品質大受打擊，也會容易發生泌尿道感染或肺炎等併發症。
吳昭慶醫師強調，相較於骨密度高的民眾，相同的骨折手術，骨鬆病患不但手術難度增加，術後骨頭癒合也更困難。「骨頭應該很堅硬，施做骨折手術時，使用螺絲或支架等器具固定，可以穩穩緊扣在骨頭上，但骨鬆的骨頭就像鬆軟泥巴，要使用固定器具就非常困難，未來也有鬆脫與滑脫風險。」
骨鬆高風險族群不只有女性 規律檢查及早發現趁早治療
吳昭慶醫師提醒，除了停經後女性要小心骨鬆外，其實不論男女，特別是長期營養缺乏、長時間使用類固醇或免疫抑制劑藥物、曾經接受器官移植手術等，都是骨鬆高風險族群，最好定期到醫院接受骨密度檢查，若 T 分數（T-score）介於-1 至-2.5 之間，已是骨質稀少，小於或等於-2.5 就是嚴重骨鬆。
對於骨密度小於-3、接受骨鬆藥物治療後仍骨折、多處骨折、1 年內發生骨鬆性骨折，具有極高骨鬆性骨折病患，根據 2020 年美國臨床內分泌醫學會骨質疏鬆症治療指引，建議優先使用可促進骨質生成藥物，提高骨密度降低骨折風險，避免傷害持續發生且擴大。
治療骨鬆可先討論治療藥物，讓骨質慢慢恢復減少骨折危機
根據台灣健保給付規定，初確診骨鬆時，會先給付減少骨質流失藥物，如果傷害擴大發生骨折，才會給付促進骨質生成藥物，然而站在治療者角度而言，當病患骨鬆確診當下，就最好先使用促進骨質生成藥物，提早促進骨密度提升，讓骨頭慢慢恢復硬度，降低骨折發生風險。
吳昭慶醫師呼籲，骨質疏鬆非常容易遭到忽略，是發生治療不足的中老年人疾病之一，雖然初期症狀不明顯，一旦發生骨折就有可能是嚴重傷害，高風險族群必須定期檢查，確診後規律用藥，千萬不要擅自中斷治療。
文／賴以玲、圖／蘇鈺婷
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