放大字體
縮小字體
國內歷經三年COVID-19新冠疫情，面對新冠疫情變異快速，各國衛生單位及醫護仍積極呼籲接重追加劑與次世代疫苗預防，而截至今日國人總共施打了6300萬劑的疫苗，其中疫苗引起不良的副作用，卻讓不少人心生畏懼。
台灣實施疫苗接種政策已經數十年，針對大規模施打也有多年經驗，然而面對COVID-19疫情，現在仍有多款緊急授權疫苗在各地開打，陸續傳出有民眾施打後發生心肌炎、血栓等不良副作用，乃至於通報救濟事件大幅上升。
根據現有的審查案件結果卻引起民眾抱怨及不滿，認為救濟金高低落差大，有人能夠或百萬餘元賠償，卻有人審查後遭到不予給付與「無相關性」，認為審查標準應放寬，召集人邱南昌對此說明，常見審查過程遇到的爭議與分析。
求補償？最難在釐清因果關聯
預防接種受害救濟審議小組（VICP）召集專家委員，收到民眾提出的申請案，需要進行舉證、比對國際實證數據、翻閱民眾病例，試圖分析疫苗不良反應事件是否與COVID-19疫苗有因果關係，並給予相對應的疫苗救濟金。
民眾不解有慢性病、癌症、血管組塞等心血管疾病為何不給予給付？邱南昌表示，針對COVID-19接種受害研判因果關係都有嚴謹的分類，例如需要參考國際大規模的實證醫學，並參酌病史、受害情形是否在合理接種期等。
「各國資料顯示mRNA疫苗有心肌炎，且多發生在第二劑的年輕人為主，國內觀察也確實如此，這些年輕族群也未出現冠狀動脈阻塞情況，加上癌症和冠狀動脈阻塞都是經年累月的形成，非突然性事故，因此判給疫苗是講不通的。」
亡婦獲救濟金600萬史上最高
回顧預防接種受害救濟審議小組（VICP）歷史上曾經審理的個案中，邱南昌列舉有三起事件最為典型，包含一起「與疫苗有關」個案、二起「無法確認與疫苗有關」皆獲救濟金理賠，而另外他也指出國內常見不予給付救金的個案，幫助民眾對個案病情與審查的標準有具體了解。
案件一：血栓性小板低下症後群
國內一名 47 歲婦女曾因注射 AZ 疫苗十日內出現突發小腦出血和腦靜脈竇血栓，合併有嚴重血小板低下及凝血功能異常，經過免疫球蛋白和抗凝血藥物等治療，症狀仍持續惡化，並自動出院於家中死亡，該案審議為與疫苗有關，給予救濟金 600 萬，是國內史上最高個案。
案件二：格林巴利症候群
國內一名 37 歲的男性，同樣是打完 AZ 疫苗十日內，開始出現四肢痠麻無力、逐漸癱瘓與呼吸衰竭，診斷為格林巴利症候群，需要接受血漿置換治療、免疫球蛋白治療，甚至有血小板低下問題，需要使用葉克膜，後續還有腦部及橫靜脈竇栓塞等，雖無法確認與接種疫苗有關，但因病情嚴重同樣放從寬給予 120 萬元救濟金。
案件三：心肌炎個案
國內一名12歲女孩，曾於接種BNT疫苗13天後因頭痛、心、發燒及呼吸困難等就醫，隨然血小板數值正常，但發現嚴重心衰竭後病況迅速惡化，需要裝設葉克膜、血液透析、心臟節律器治療，住院中因反覆感染、缺血性壞死截肢雙膝下。
審議委員根據臨床表現實為嚴重心肌炎，雖與國外發生在疫苗施打第二劑情況不同，女童發生在第一劑，但個案太年輕且諸多併發症引起後續失能嚴重等，判定為無法確定與疫苗相關，但給予救濟金300萬元。
為什麼有個案拿不到救濟金？
邱南昌表示，國內最常見不予給付的個案心梗塞等心血管的患者，同時這也是台灣許多通報個案的診斷之一，由於台灣多數申請案例為年紀長、慢性病多的個案，審查過程需要大量梳理病史，再釐清與疫苗因果關係更要注意時間問題。
例如過去一名 50 多歲男性，已有高血脂、空腹血糖高、體重過重病史，接種 AZ 疫苗 20 天內胸痛失去意識，透過檢查發現體內的三條冠狀動脈全都有超過 70~100% 嚴重阻塞，明顯是原先長期心臟病與急性心肌梗塞發作，與疫苗無關。
另外還有一名 65 歲男性，有左側五十肩、腰椎盤炎疾病病史，接種默德納疫苗返家休息，卻被人發現倒地不起送醫前死亡，同樣發現三條冠狀動脈有高達 90~100% 的阻塞，且有心臟肥大、心肌明顯纖維化及斷裂，屬於未察覺的冠心症死亡，與疫苗無關，同樣無法獲救濟金判賠。
疫苗救濟申請為何較他國爆量？
根據邱南昌整理的數據顯示，台灣總計申請數 7100 件，相較各國案件數爆量，現審查完畢案件有 1200 多件，仍有 6000 多件仍在等待審議中，僅次於美國申請的 9888 件個案，更多因素是台灣審查速快不起來的困境。
以歐洲各國來看，申請預防接種受害救濟需要給付 400 鎂以上費用，而且要自己負擔舉證責任，但台灣無須付費，舉證責任更落在審查委員身上，採「逐案審查」，案件多，即使加速審查故累積下來非常可觀。
另外國外針對受害救濟的要求較高，需要個案是住院或’死亡、還要有超過一定額數的財物損失、重大傷害、永久失能等資格，但反觀國內並沒有規定門檻，只要民眾「想要申請」就可以，因此導致許多個案已經獲得院方通知「與疫苗無關」，但仍抱持「救濟金不請白不請」的心態，都是負擔加重的原因之一。
文／謝承恩 圖／楊紹楚