甲狀腺癌十年發生率成長95%！早期無症狀如何及早發現？

甲狀腺是負責身體新陳代謝的重要器官，卻也是癌症發生率最高的內分泌器官，國內甲狀腺癌權威醫師坦言：「甲狀腺癌患者新診斷人數逐年攀升，近十年人數成長達到 95 %。」雖然甲狀腺癌被認定是慢速癌細胞，往往預後都良好，推測有可能不良飲食習慣使國人甲狀腺癌的趨勢上升。

兩大原因讓國內甲狀腺癌新發生率增

甲狀腺癌是女性十大癌症排行第四位，發生率是男性的三倍，尤其好發在 45-55 歲中壯年的族群當中，在民國 99 年時一年新增個案數僅 2486 位，到 108 年已經成長到 4850 位，推測這成長的趨勢還會持續。

對此，台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會理事長諶鴻遠分析有兩大原因，他說：「民眾病識感提升，加上超音波的普及，甲狀腺癌越來越有機會及早發現。」但不可否認仍有部分確診已是晚期患者，代表飲食習慣讓甲狀腺癌的趨勢上升，且上升速度是變快。

由於甲狀腺位在喉結下方，許多患者都是家人、伴侶觀察一起吃飯、觀察對方時發現怎麼有小突觸物意外發現，諶鴻遠鼓勵民眾自己用一個口訣「推、吞、觸」，多自我檢查及早發現。

• 推：用手推一推頸部喉嚨的位置
• 吞：拿鏡子檢查吞水時喉嚨是否有突出異物
• 觸：從耳下開始摸到頸部的中間，若有不對稱的突出要警覺

55歲以前確診甲狀腺都是屬於早期患者

由於甲狀腺癌早期並沒有非常明顯的症狀，若是出現頸部明顯硬塊、喉嚨痛、頸痛、持續咳嗽、沙啞、吞嚥困難、經常噎到時，代表癌細胞已經破壞氣管、神經，都屬於中晚期症狀。

但甲狀腺癌分期跟一般癌症略有不同，國家衛生研究院癌症研究所副研究員蔡慧珍醫師表示：「分期的目是為了瞭解預後好不好，甲狀腺癌比較特別會依照『年齡』來分，因年輕患者預後都很好所以都是早期，所以 55 歲以前只分一期跟二期，55 歲以後才會有一到四期。」

為什麼會罹患甲狀腺癌？

只是患者也最愛問「為什麼我會得甲狀腺？」如今研究也一直在查找各種甲狀腺癌的基因，諶鴻遠說：「有些是先天性、後天則是跟飲食、生活習慣有關，跟輻射有關的甲狀腺癌只有 1 %，40-50%甲狀腺癌跟飲食有關，從細胞跟動物實驗中發現，含碘量高與甲狀腺癌是相關，但也有研究指出碘量不足也與甲狀腺癌相關。」

總結來說，因應碘對於狀腺細胞影響極大，均衡飲食很重要，碘攝取過多、過少都不好，依據建議成年人碘攝取量每日在 250 微克。若是小孩確診甲狀腺癌，多數跟母親懷孕時染色體產生突變有關，常見與輻射與吃了不當化學添加物有關，但仍需要更多研究佐證。

但即使被醫師告知罹患甲狀腺癌也不要過度緊張，甲狀腺癌是一個慢速的癌細胞！諶鴻遠說：「十年存活率有 90 %、十五年大致還有 80 %，到二十年掉某一個特定族群，就是復發的患者，復發若放射碘治療無效平均存活時間剩下三年。」

多數早期甲狀腺癌病程發展緩慢，患者仍不能輕忽，必須定期回診追蹤，若有復發、轉移、放射碘治療無效或不適用狀況，也需與醫師討論並選擇最合適的治療型式。

文／王芊淩、圖／巫俊郡

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