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主動脈瓣若少了一瓣屬於先天性病變，通常在年輕時通常沒有症狀，隨著年齡增長、血流經過造成亂流，慢慢造成瓣膜病變，若鈣化嚴重還可能造成狹窄，是有致命威脅，高醫心臟外科主任蔡峯鈞提醒：「當年長者發現稍微活動，就感到胸悶甚至發生昏厥現象時，一定要儘早就醫。」
「主動脈瓣膜」鈣化、狹窄成老人開心手術主因
「主動脈瓣」是心臟中負責將身體所需的血液量運送至身體各部位，一旦瓣膜開口出現狹窄、變小，心臟必須更費力運送血液，常見是因為年長者鈣化所導致，也有一部分是因為心臟先天缺陷、風溼熱、放射治療病史造成瓣膜問題。
臺灣已進入高齡化社會，「主動脈瓣膜」退化發生鈣化與狹窄，已成為老年人接受開心手術的第一位。高醫大附設中和紀念醫院副院長羅傳堯表示：「尤其對於一些非典型、先天性雙瓣狹窄合併心臟功能低下者，常因沒有嚴重的鈣化與足夠的壓力差而變得病症不明確。」
只是千萬以為瓣膜的問題是正常老化，高醫心臟內科主任林宗憲表示：「主動脈瓣狹窄是可能造成猝死的疾病，尤其出現心臟衰竭時大約只能活一年半，需要心臟內、外科聯手診斷治療。」
瓣膜病變年輕時症狀未必會顯現
蔡峯鈞先前收治到一名滿特殊的個案，一名 67 歲古先生，近年來常感到疲憊、腳底發涼，曾因心臟病裝置支架，7 月到親戚家中做客突然昏倒，經檢查發現他主動脈瓣比正常人少了一瓣，同時合併嚴重狹窄導致心臟衰竭。
蔡峯鈞表示：「一般人的主動脈瓣膜構造有三瓣，只有 2% 是雙瓣，它屬於先天性病變，在胚胎時期就產生，古先生即是少數先天性雙瓣型，在年輕時通常沒有症狀，隨著年齡增長、血流經過造成亂流，慢慢造成瓣膜病變。」
古先生曾裝置過心臟支架，但呼吸急促的症狀並沒有改善，加上傳統超音波與心導管檢查因為心臟功能低下無法造成足夠壓力差，而不符合目前主動脈瓣膜手術適應症，以致於病情持續惡化，還發生昏厥的現象。
古先生先前裝置的支架並沒有發生顯著阻塞，醫師認定其心臟功能不佳，並非冠狀動脈病灶所導致，診斷應為「先天雙瓣性主動脈瓣併嚴重狹窄」導致心臟衰竭的主因，所幸順利接受外科瓣膜置換手術。後一星期即順利出院，困擾許久的心衰竭症狀明顯獲得改善，重新享受應有的生活品質。
胸悶也可能是「主動脈瓣膜退化」
蔡峯鈞強調：「不是所有主動脈瓣狹窄都會發生鈣化，或有明顯壓力差，有些較年輕的病人是先天雙瓣性主動脈瓣，鈣化不嚴重而是纖維化造成狹窄，尤其心臟功能低下者，會因無法產生足夠壓力差，而低估瓣膜狹窄的嚴重度，延遲診斷與治療。」
如果民眾發現當稍微活動就感到胸悶、甚至發生昏厥，「主動脈瓣膜退化」造成的狹窄是可能原因之一，可到心臟科門診接受完整的評估。如果檢查結果有心臟血管阻塞引起心臟功能低下，或合併僧帽瓣閉鎖不全，讓主動脈瓣膜狹窄診斷不明確時，可能要考慮到有整合心臟團隊的醫院接受進一步檢查。
文、王芊淩／圖、巫俊郡
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