眼前突然有黑影？看東西也變小了？醫師提醒當心是中心漿液性脈絡膜視網膜病變

41 歲的詹先生，從 2 週前就發現自己的右眼不僅眼前出現 1 個淡淡的黑影，看出去的影像也比左眼小。本覺得應該是處理重大企劃案，壓力太大所致的眼花，好好休息後應該會好轉，但假期結束情況依舊沒有改善。

詹先生赴醫院眼科就診，經過台大新竹分院眼科部主治醫師李宜潔詳細問診及檢查後，排除其他可能的黃斑部病變的可能性後，確診為「中心漿液性脈絡膜視網膜病變」。

了解中心漿液性脈絡膜視網膜病變

李宜潔表示，中心漿液性脈絡膜視網膜病變大部分是急性發作於單側眼睛，其特徵為視網膜色素上皮細胞層有 1 個或以上的漏水點，造成滲出性的漿液性視網膜色素上皮細胞剝離或是視網膜剝離。

中心漿液性脈絡膜視網膜病變好發於 30 至 50 歲的健康男性，雖然造成的原因尚未明確，但高度壓力、精神緊張、長期類固醇使用、酗酒、吸菸、熬夜等會增加發病風險。

李宜潔進一步說明，病人會突然發現影像轉暗、變小，甚至扭曲變形，色覺的敏感度也會下降，對於需要近距離用眼的的文書處理工作者，帶來相當大的影響。

中心漿液性脈絡膜視網膜病變治療

她說到，大部分的患者，漿液性變化會在 1 至 6 個月內自行吸收，但是也有少部分的病人症狀持續或是症狀反覆發作，造成視網膜色素上皮細胞病變，且轉變為慢性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，甚至出現永久性視力降低。

中心漿液性脈絡膜視網膜病變與其他黃斑部病變在臨床表現易混淆，檢查時需用眼底螢光攝影檢查，排除其他可能的黃斑部病變，如視網膜下新生血管，高度近視黃斑部病變等，並查明是何處視網膜色素細胞的滲漏造成黃斑部視網膜剝離。

目前中心漿液性脈絡膜視網膜病變的治療，首先會建議病人從戒菸、不熬夜、放鬆心情等生活型態調整做起，病人大多預後良好，視網膜剝離在 3 至 4 個月內就自行吸收。

李宜潔強調，若是自行吸收緩慢，則建議與主治醫師充分討論，改使用口服藥物、局部視網膜雷射或是光動力療法等適合的方式治療。

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

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