魚油能預防心血管疾病?最新研究證實,EPA 才是有效關鍵!

心血管疾病已成為現代常見的突發性死因之一,「如何預防」無疑是當代醫學最重要的課題。「魚油」對健康的益處已是眾所皆知,大家都知道,魚油中的 Omega-3 對心血管疾病之預防能發揮效果。

但,魚油中的 Omega-3 多元不飽和脂肪酸補充劑對於臨床心血管疾病是否有所幫助,學界一直沒有定論,常常出現支持和反對之二元對立結果,進而造成醫患雙方無所適從。而台灣最新研究發現,EPA 才是有效關鍵!

魚油研究陷困境,竟與這原因有關

安南醫院研究副院長暨精神科主治醫師蘇冠賓表示,魚油 Omega-3(ω-3)多元不飽和脂肪酸中的 2 大主要成分,包括二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。

魚油的臨床療效之所以不能達到一致性,是由於現有臨床實驗在研究設計和收案標準之異質性、營養介入治療使用的劑型、劑量和 EPA/DHA 比值存在差異,加上傳統薈萃分析對不同 Omega-3 脂肪酸臨床介入方案,無法進行一對一比較,導致對心血管疾病之預防和治療的結論產生歧異。

對此,溫州醫科大學公共衛生與管理學院教授楊波、亞洲大學心理系助理教授暨元景耳鼻喉科神經科醫師曾秉濤,以及蘇冠賓副院長,於國際脂質醫學頂級期刊《Progress in Lipid Research》中,發表「Comparative efficacy of omega-3 polyunsaturated fatty acids on major cardiovascular events: A network meta-analysis of randomized controlled trials」論文。

蘇冠賓說明,研究利用網絡薈萃分析方法,通過全球註冊臨床實驗數位化數據庫,獲取 2021 年 5 月前所有 Omega-3 脂類預防心血管疾病發生的隨機對照試驗數據,分別採用頻率模型和廣義線性混合模型,以直接和間接方式一對一比較所有介入的優劣排序。

新實驗證實,高濃度純 EPA 預防心血管疾病有效

結果顯示,高濃度純 EPA 是對於主要心血管疾病發作事件之二級預防效果最佳的方案。他進一步說明:「所謂主要心血管疾病發作事件,是指包括因心臟病住院、致死性或非致死性的心肌梗塞、心源性死亡或心臟驟停等重大嚴重事件」。

每天 2~4 克的 Omega-3 脂肪酸(EPA:DHA>1:1)或同等劑量純 EPA 補充,對主要心血管疾病發作事件二級預防,均顯著優於安慰劑之作用。然而,Omega-3 脂肪酸對主要心血管疾病的一級預防均無顯著作用,僅純 EPA 可以達到邊緣顯著性。

蘇冠賓說,研究亦指出,EPA 可以抗發炎、抗氧化、改善調節離子通道、提高多元不飽和脂肪酸衍生的環氧烷類化合物、釋出消退素和保護素等特殊炎症分解介質,以及調節腸道菌群平衡,這些綜合有益效應與心血管的保護機制有密切關係。

蘇冠賓提到,早在 2017 年,美國心臟學會(American Heart Association , AHA)便曾於心血管病權威雜誌《Circulation》中,發表「Omega-3 脂肪酸在心血管疾病之預防的科學建議」專題報導。

基於多項隨機對照研究累積數據,聲明對於罹有糖尿病和糖尿病前期、心血管疾病、中風、心力衰竭和房顫的患者及高危人群,Omega-3 脂肪酸可在臨床實踐上防治心血管疾病。蘇副院長說:「此篇報導正好支持了我們的研究論點」。

如今已知 EPA 在心血管發作事件二級預防的臨床應用強大,佐以美國心臟學會的專題報導,證實 Omega-3 及其衍生物確實能起到心血管保護作用,宛若為漫漫魚油保健研究之長路,帶來關鍵性的突破。

諮詢專家:安南醫院研究副院長 蘇冠賓
參考資料:Comparative efficacy of omega-3 polyunsaturated fatty acids on major cardiovascular events: A network meta-analysis of randomized controlled trials
Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid Supplementation and the Prevention of Clinical Cardiovascular Disease: A Science Advisory From the American Heart Association

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

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