維生素D可預防糖尿病？專家：可能僅「糖尿病前期」患者適用

糖尿病在各國發生率、盛行率年年攀升，多數原因都是後天肥胖、生活習慣不佳導致胰島素阻抗，那是否有機會藉由營養素補充來做預防？如今一項最新的研究發現，若在糖尿病「前期」補充較多維生素 D，有機會降低罹患第 2 型糖尿病。但國內醫師也提醒，研究使用維生素 D 劑量也遠高於目前「建議飲食攝取量」，高劑量的維生素 D 仍有許多討論空間。

維生素Ｄ好處多！也有機會減少胰島素阻抗

根據國際期刊《內科醫學年刊》發表一份系統性回顧的最新研究，探討維生素 Ｄ 是否有益於糖尿病，結果表明與安慰劑組相比，有補充維生素 D 的受試者，發生糖尿病的相對風險降低約 15% ，絕對風險則降低了 3.3 %。

事實上，過往許多動物實驗已發現維生素Ｄ除了已知可以提升保護力、調節生理機能之外，也可減少胰島素阻抗性，甚至增加胰島素的分泌。考量全球超過 3.74 億患有「糖尿病前期」的成年人，研究作者推估，補充維生素 D 可以延緩超過 1000 萬人發生糖尿病。但維生素 Ｄ 真的有那麼大的幫助效果嗎？

研究血中維生素 D 濃度超過一般安全範圍

成大醫院糖尿病防治中心主任歐弘毅認為：「維生素 D 補充也可以讓『前期』糖尿病患者回復到正常血糖的機會增加三成，且研究結論超越過去一般的看法，也就是只有在血中維生素 D 濃度偏低、不足的族群，補充維生素 D 有機會預防『前期』糖尿病進展。」

但歐弘毅也提醒研究中看到患者補充維生素 D 後，達到的平均血中濃度都高於一般認可的安全範圍、甚至達到過往被認為「可能有害」的濃度，就血糖平衡而言，必須思考維生素 D 的合理濃度為何。

另外，研究也發現，若能將血中維生素 D 濃度提高到目前認為足夠的濃度（125nmol/L, 50ng/mL）以上，甚至可以降低 76% 的糖尿病風險，但口服維生素 D 對預防「前期糖尿病」進展的效應，在比較胖的族群效果就不明顯。

維生素Ｄ劑量、是否為活性仍是補充重點

至今大眾對於維生素 D 較為疑慮的點為，長期使用高劑量的維生素 D  是否會引起尿路結石或是增加高血鈣的風險，安全性尚未經過完整評估，因為研究所使用的維生素 D 劑量遠高於目前「建議飲食攝取量」，且是遠高 5-7 倍之多。

此外，萬芳醫院內科部新陳代謝科主任李亭衛認為：「對於把『非活性』與『活性』維生素 D 的研究資料混合在一起分析方式是有疑慮的。」

• 非活性維生素 D3：用於一般民眾，當作營養補充品
• 活性維生素 D：應是醫師處方藥物，若是使用過量會有高血鈣的危險

醫師建議一般人適時補充維生素 Ｄ 應是服用非活性的維生素 D3，在安全劑量下的補充對於健康有一定的幫助，但民眾也要有觀念維生素Ｄ補充過量會有危險性，建議還是先諮專業醫師。

除了補充維生素Ｄ之外，李亭衛呼籲：「仍有其它更有效的方式，可以減少糖尿病的發生。」對於有維生素Ｄ缺乏的人，或許補充維生素Ｄ可能可以減少第二型糖尿病的發生，但仍需更多的臨床證據。

文／王芊淩、圖／巫郡俊

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