女性尿道炎為什麼難康復？小心尿道憩室好發中年婦女

不少女性都曾發生尿道炎，但當就診治療一段時間後，症狀仍遲遲沒有改善、難康復時，就得思考是否為其他原因造成。書田診所泌尿科主任醫師周固坦言：「除了患者本身有糖尿病經常發炎、患者年齡偏大，這些因素之外，也有可能是產生『尿道憩室』，因憩室內會積存尿液、髒汙，導致反覆的尿道炎。」

尿道出現突起物是什麼？

尿道憩室雖然在任何年齡都可能發生，但以 30-50 歲女性居多，正常女性的尿道黏膜應該是平緩的，但後天可能因尿道發炎、感染、外傷等，引起尿道腺體發炎化膿，外觀看起來浮腫像是有息肉的東西。

「憩室」會隨著時間慢慢長大，但麻煩的是難單純靠學理檢驗發現，周固指出：「病人發生問題時候，主訴頻尿、小便解不乾淨、性交疼痛等，驗尿驗出來白血球、紅血球、細菌，當下可能會單純判斷僅是下泌尿導感染。」

若想及早發現，病人本身需要自己留意，尿道口的周圍是否有長出東西，或是如廁時意外發現有突起物就要有警覺，尤其對於反覆出現尿道炎的患者，怎麼使用抗生素治療改善效果不佳，同時通有上述狀況時，就需要藉由內診、膀胱鏡檢查狀況。

尿道憩室有哪些檢查？

「憩室」大小約 1-3 公分不等，通常長在尿道的前端，且觀察到憩室開口周圍黏膜紅腫，如果用手擠壓可能會流出膿狀液體的分泌物，臨床上在診斷除了靠醫師的內診之外，也可以超音波、X 光及內視鏡檢查診斷，臨床上極少見同時出現兩個憩室的狀況。

若是長久擺著置之不理，周固說：「看感染的程度嚴不嚴重，嚴重時也可能因為碰撞、摩擦導致分泌物流出來，且因憩室會讓尿道長期不會排空裡面的組織液，久而久之就會孳生細菌，擴大蓄膿、發炎及水腫，甚至產生結石，或是形成尿道陰道瘻管。」

尿道憩室一定得靠手術治療

針對尿道憩室的治療以「手術」為主，聽到手術乍聽很嚇人，難道不能靠吃藥物改善嗎？周固表示：「因單純用藥物治療只能改善表淺，憩室代表組織已經被破壞，如果不切除下、清不乾淨就會好不了。」

尿道憩室的手術治療僅是單純小手術，不用過於驚慌！周固解釋：「會將憩室切除並修復尿道，同時將切下的憩室進行化驗，確認有無癌症或其他併發症。」只是術後須放置尿管一段時間，配合使用抗生素，唯一比較需要留意，手術後傷口可能因產生攣縮、組織收緊，也可能導致尿道狹窄的可能性，因此需要持續的追蹤。

治療後應注意多喝水，保持尿道周圍清潔，避免尿道發炎，都是預防尿道憩室再發的方法，避免尿道憩室反覆發生，也千萬別因為害羞而不敢前往泌尿科就診，以免延誤治療引起其他併發症。

文／王芊淩、圖／巫俊郡

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