夏天是尿道炎好發期!避免復發、惡化,醫師提醒就醫關鍵

尿道發炎的症狀,就是頻尿(解了又想再解)、小便時會痛、有灼熱感,尤其是尿完的時候,酸痛會特別明顯,有時候會痛到讓人覺得尿尿是一種酷刑,卻又不能不去尿。

醫師洪子堯表示,雖然我們下意識覺得排洩物很髒,但正常的尿液其實是無菌的,所以化驗尿液的時候不會檢測到白血球。而女生因為不像男生有條像是水管延伸的這段長度,尿道比較短,陰部溫熱環境培養出來的細菌就比較容易爬進尿道裡。

細菌是微小到肉眼看不見的東西,移動的速度不快,如果上廁所的時間間隔太久(憋尿),才容易開始在尿道裡作怪。但如果喝水的量多,當然比較快漲尿,更早就會想解小便;尿量多,從尿道的尿液流量大,細菌爬坡爬到一半就被沖出尿道,沒有佔地為王的機會。至於年紀輕的男性,尿道感染通常跟性行為有關。

乖乖待在膀胱或是輸尿管的尿液都是乾淨的,發生感染通常都是細菌從尿道口爬到尿道裡,造成感染,或是往上繼續爬到膀胱或腎臟。另外,警告所有沉迷於拉K的年輕朋友,拉K是反覆膀胱發炎的原兇之一,拉K會讓原本健康的膀胱,因為反覆的發炎越來越小,為了一時的快樂,換成一世人的小膀胱,實在很不值得!

怎樣算嚴重?什麼時候該去急診室?

我們把尿道感染,區分為上、下泌尿道的兩個區塊。上泌尿道的部分指的是腎臟和輸尿管,下泌尿道就是膀胱和尿道,男生還有攝護腺。下泌尿道感染,因為細菌影響的範圍有限,通常吃3到5天的口服抗生素,配合多喝水、少憋尿,情況通常就能夠改善。

開始產生發燒、發抖畏寒、或是腰痛的時候,就代表感染的部位持續擴展,細菌感染長驅直入,從輸尿管已經上行到腎臟,甚至跑到血液裡,造成發燒的反應,這些情況經過醫師的評估,甚至需要考慮住院,打抗生素治療。另外,男性攝護腺發炎,抗生素要深入組織困難重重,需要花更長的治療時間把濃度拉高。

iStock-681751516

就診時的注意事項

  1. 因為尿道感染的治療,需要服用止痛和抗菌的藥物,所以如果對止痛藥,或是對抗生素有過敏,應該主動告知醫師。
  2. 如果最近因為尿道感染或是其他的感染病症,已經服用過或是打過抗生素藥物,這時疾病的表現會像戴上了面具,變得不易察覺,使用的抗生素也可能需要改變,需主動告知醫師。
  3. 孕齡期間的婦女,即使經期都固定有來,只要有性行為,就可能懷孕,在使用藥物前,最好先行驗孕,排除懷孕的可能。
  4. 如果有糖尿病、肝腎功能不良、使用類固醇、或是免疫功能不好的情況,治療可能比較困難,也必須告知醫師,確實配合完成療程。

什麼事情必須做?

  1. 因為尿道感染的治療,需要服用止痛和抗菌的藥物,所以如果對止痛藥,或是對抗生素有過敏,應該主動告知醫師。
  2. 必須按時吃藥,完成抗生素的療程,如果因為症狀改善,太早停藥的話,會讓尿路感染無法斷根,而存活下來的細菌就容易產生抗藥性,轉變成更難治療、更毒的細菌。
  3. 多喝水、少憋尿,即使沒有尿意,也要強制自己去上廁所,把尿排空。
  4. 性行為前後,多喝水,事後盡快排尿,把細菌沖到太平洋;如果有肛交,應該清洗乾淨,在變換通道,避免把屁屁的細菌帶到尿道裡。
  5. 雖然仍有爭議,早晚各喝c.的蔓越莓汁,可以酸化尿液,降低細菌附著到尿道上的能力,預防尿道感染,但是要注意喔,蔓越莓的功效在於預防,當產生尿道感染時,還是需要藥物的治療才行。

什麼事情不該做?

  1. 女生在擦屁股的時候,應該由前往後擦,避免先擦到肛門附近,把肛門的腸道細菌擦往尿道附近,就容易造成感染。
  2. 不要憋尿。
  3. 抗生素不可以在還沒吃完療程就停藥,不然會產生抗藥性。

預防的方法

男性如果包皮太長,就容易藏污納垢,可以行割禮,愛自己也愛情人。

泌尿道感染大哉問

Q:泌尿道感染時,血尿的量看起來很多,會不會貧血?

出血性膀胱發炎的血尿量並不多,但是散開在尿液裡就會讓馬桶裡一盆尿看起來無比殷紅,其實大部分是尿液,實際出血的量並不多,因此一般不會造成貧血。

Q:是不是一定有尿道感染的症狀(頻尿、解尿疼痛),細菌才會順著輸尿管往上爬,演變成腎臟感染?

尿路感染有時症狀很輕微,甚至不一定有明顯的症狀,就往上跑到腎臟造成發炎,造成腰痛和發燒的症狀。

圖片來源:freepik/istock-1003372082

Q:看過醫生以後,雖然痛有好一點,但一直想尿還是沒改善,應該怎麼處理?     

通常醫生開立的藥物,會包含止痛藥、抗生素、和放鬆尿道肌肉的藥,其中止痛和放鬆的藥物,只是治標,真正能夠根治泌尿道感染的,是抗生素。抗生素需要一段時間後,才能在尿道產生足夠的濃度殺菌,通常需要一天以上的時間,所以要堅持吃藥,吃完至少3天的療程,不可以有效就停藥,這只會讓細菌越來越頑強,很快就死灰復燃。另外,如果症狀有變化,包含發燒或是腰痛,就要即早返院評估。

Q:我怎麼知道抗生素有沒有效?

在就醫時,通常醫生都會進行尿液的細菌培養,這通常都需要至少3個工作天左右,才會有初步的報告,在5~7天左右,才會發確定的報告,就像種菜一樣,種子灑到水裡去,要過幾天才知道長什麼菜。

在第一次看診時,醫生通常會開立一般治療泌尿道感染有效的藥物,這些抗生素對大部分的人都有效,但是如果症狀持續,或是越來越嚴重,就要回到原醫院看細菌培養的結果,調整成更有效的藥物。

本文節錄自創意市集《1分鐘救命關鍵!你一定要知道的居家急救手冊 全新增訂版》

延伸閱讀:

夏天穿緊身褲「小妹妹」分泌物變多 吃蔓越莓能改善嗎?

夏天是泌尿道感染的好發季!女性常因「忍尿」而導致發作

圖解三種陰道炎的種類、成因和症狀