台灣乳癌發生率竄升未達高峰！醫師現況分析三大原因

女性十大癌症當中發生率最高的癌別是「乳癌」，遠高出第二名大腸癌 1.8 倍，且單以女性乳癌來看新案數就有 15,259 人，且還在逐年攀升當中，高雄醫學大學乳房外科施昇良主任坦言：「疫情解封後乳房篩檢人潮回流，預估接下來 1-2 年乳癌發生率有機會再出現一個小波段上升。」 

乳癌不只發生率提高！標準化死亡率上升20%

女性乳癌標準化發生率蟬聯 18 年第一，即使這三年因為疫情檢數量減少約 1 成，但乳癌的標準化發生率還在持續上升，這些未篩檢的人流有機會在這幾年開始慢慢回流。

但醫師真正擔心患者因為延緩確診，有可能提高死亡率，根據 109  年國健署統計乳癌患者有34.2% 是在第二期確診，一旦期別越往後預後、死亡狀況較差，乳癌雖然不是女性癌症死因首位僅排名第 4 位，但死亡人數從 84 年的 918 人，105 年已增至 2176 人。近 16 年來，標準化死亡率上升 20 %。

7-8 成確診乳癌患者從未做過乳房篩檢

台灣的乳癌死亡率一直是高於美國，施昇良指出關鍵：「從臨床經驗來看，7-8 成確診乳癌的患者，過往都沒有進行過乳房篩檢，都是等到已經到有很明顯症狀才前往就診，並未藉由乳房攝影來及早發現。」

雖然政府已補助 45-69 歲婦女 2 年一次乳房攝影檢查，但是統計下只有 4 成的婦女願意做檢查，其中有 6 成的婦女仍不願出來篩檢，可能與本身對健康認知、健康識能、健康素養有關，但必須正視此議題，因為隨著生活習慣與飲食型態的改變，施昇良認為：「對應國外的文獻，乳癌發生率確定還是會增長，根本沒辦法預估高峰在哪。」

尤其台灣乳癌與歐美國家最大的差異在於，台灣罹患乳癌的年齡逐年下修，好發年齡比歐美國家年輕十歲，有一部分患者年齡集中在 30-40 歲這族群，讓許多正在職場衝刺的女性、或是正備孕的婦女受到乳癌的侵襲。

但這也反映出極大的問題，國內公費的乳房篩檢僅針對 45 歲以上，但是國內有極大一部分的乳癌患者不到 45 歲，即使有開放 40-45 歲有家族史的婦女篩檢，但施昇良提到：「有家族史跟遺傳性有關的患者其實不到 10 %，相對真的這麼低。」代表有患者非常有意識從年經自費篩檢，否則很難有機會及早發現。

台式飲食＋空污恐與年輕乳癌有關

乳癌到底為什麼會找上身？除了只知基因變異像是BRCA1、BRCA2遺傳基因、乳房較緻密、缺乏運動、肥胖、服用荷爾蒙等之外，施昇良說：「國外吃比較多的原型食物，相較台式的飲食文化，烹飪方式多炸烤，同時有許多添加物，加上生活環境下空污嚴重，這些可能都與年輕型乳癌有關。」

乳癌不單單是一個女性的問題，若生病耗費的不是只有醫療資源，同時也會減低家庭勞動力、社會勞動力，嚴重點是可以視為國家安全，乳癌病友協會理事長黃淑芳認為：「第五期國家癌症防治計畫應重新作通盤考量，將女性乳癌病友及早治療、癒後重返職場、延續生育等計畫方針，以及提升癌症醫療服務品質等規劃納入。」

乳癌形成的機轉和過程，其實是很複雜的，有很多部分醫學界也還在探討，乳房對女性來說，是一個別具意義的象徵，不論是前端預防、診斷、治療，每一段都是辛苦歷程，呼籲若有疑慮及早尋求醫師的協助。

文、王芊淩／圖、巫郡俊

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