天天用護墊反釀問題!陰道有分泌物正常嗎?該怎麼辦?

女性朋友們上廁所時,有時候發現自己陰道分泌物特別多,為了保持清潔與乾燥,有些人會習慣使用護墊,但是更換頻率太少、甚至天天使用,婦產科醫師就曾遇過患者錯誤使用護墊,反引起外陰皮膚炎、毛囊炎濕疹,尤其是天氣悶熱的夏天時要更加留意。 

陰道分泌物是否異常可觀察三大指標

「陰道分泌物這麼多是正常的嗎? 」「顏色黃黃是有問題嗎?」上述類似的問題,是婦產科醫師們時常被詢問到的疑惑,從青春期的少女到更年期的婦女,似乎都誤以為「陰道應該是完全乾爽的」、「內褲上不應該出現任何的分泌物,除了在生理期以外」。

臺中榮總婦女醫學部主治醫師謝筱芸解釋:「其實陰道每天會產出 1-4cc 的分泌物,4cc 可以讓一塊七公分的護墊八分滿。特別在排卵期時子宮頸的分泌物會更多,多半呈透明或淡乳白、淡黃色。 」

其實陰道分泌物的組成來自子宮頸、陰道黏膜代謝的細胞、外陰口的巴氏腺等,以及很重要的乳酸菌 (益菌)製造的乳酸和蛋白質,只是該怎麼觀察自己分泌物有異常,應該要看醫生?謝筱芸建議可以從以下三大要點注意起:

  • 是否有出現不適感:出現嚴重的搔癢感會讓人忍不住想抓,或是半夜睡到一半被癢醒。
  • 觀察是否出現異味:因陰道有乳酸菌正常的分泌物聞起來帶點酸味,若聞起來是魚腥味就要警覺。
  • 觀察出現異常顏色:正常應為透明、白色,若出現黃綠色、綠色、血色,甚至有些會呈現塊狀就需要就醫。

謝筱芸提到:「正常分泌物會是透明、帶點黏稠,一整天下來到下午傍晚時,它會呈現白色偏硬,像是乳酪狀狀態,但若是一開始流出來時就是『塊狀』有可能是黴菌感染。」專業的婦產科醫師會夠過內診,檢視陰道內壁的分泌物做出初步的判別。

少數狀況患者可能投以抗生素後,症狀仍沒改善,或是治療完後又復發,這時可能將分泌物進行檢驗,看是否會培養出特別的菌株,同時也確認是否為複雜性感染。

NG 習慣反釀感染!天天用護墊、用濕紙巾擦拭

只是女性常常為了避免分泌物沾到內褲,都習慣使用護墊,但謝筱芸從臨床上觀察發現:「護墊即使再頻繁更換,仍如同一天換好幾個口罩,不管哪個口罩都還是不太透氣,有些患者用了護墊後反而引起外陰皮膚炎 、毛囊炎或濕疹 。」

並不建議天天使用護墊,考量到排卵期前後分泌物比較多,謝筱芸建議:「這段期間可以帶一條免洗褲,因為是單包裝、材質也是也是棉質的,當分泌物比較多,濕濕的引起不舒服就可更換免洗內褲。」

尤其近年來生理褲、月經褲的研發,同樣像是內褲的材質,謝筱芸說:「生理褲有一定的吸水能力,大概相當於一片護墊的吸水量,若非生理期前不是第一天經血量就非常大的人,使用生理褲、月經褲會比護墊的更佳。」

雖然沒有夠大型的研究能證實護墊有害陰道健康,就算一天換許多次護墊陰部還是不透氣;想想 Covid-19 這幾年,多少民眾因為整天佩戴口罩而到皮膚科報到,護墊對陰部也是同樣的道理。

另外,還有個女性常見的清潔錯誤習慣,每次小便完都用濕紙巾擦,反而容易引發發炎,謝筱芸提到:「濕紙巾加防腐劑,對細嫩的外陰皮膚、尿道口黏膜仍是清潔力過強,應該用乾式衛生紙輕壓尿道口,除非是月經來量比較多,或是分泌物太多才需要使用濕紙巾清潔。」

三種狀況下較易出現陰道感染

正常陰道因為乳酸平時呈弱酸性 pH 3.5-4.5 ,但月經來時血液屬於中性 pH 7.4 從陰道流過,謝筱芸說明:「這時候改變陰道的酸鹼值,而中性環境並不利於乳酸菌的生長,因此月經剛結束的那幾天特別容易陰道感染,或是在性行為後精液進入或缺少荷爾蒙保護,以及停經後容易陰道感染。」

謝筱芸分享臨床上的個案,患者除了月經來的那段時間之外,因為經血不會覺得分泌物有困擾,可是其他的三個禮拜,除了月經之外的時間幾乎都在用藥。

提醒女性朋友,日常生活中觀察分泌物是否正常,如果有異常需要及早就診,若是細菌、黴菌感染造成的陰道炎需要積極治療,若沒有找到根本原因、改善不良生活習慣,可能復發率極高。

諮詢專家:臺中榮總婦女醫學部主治醫師謝筱芸

文、王芊淩/圖、巫俊郡

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