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小威最近得了結膜炎，醫師開了一罐抗過敏的藥水，但是點了幾天之後變得更癢，他覺得疑惑，就更頻繁的點藥水。沒想到一個月後，嘴巴開始潰瘍、破爛，而且臉上起了一堆紅疹，再隔一天甚至連全身都開始脫皮、起水泡，他到醫院去檢查時，還是一路脫皮、就像是被火燒傷一樣⋯⋯
像是被火燒傷的史蒂芬強森症候群
史蒂芬強森症候群（Steven-Johnson Syndrome, SJS）簡單來說，就是一種「有生命危險的藥物過敏反應」，患者全身會像被火燒傷一樣，出現嚴重的脫皮、起水泡，主要會從口腔、臉頰、鼻子、眼睛、肛門等黏膜比較薄的地方開始，最後面積可以達到身體的80~90％。
患者除了外觀像是燒傷之外，因為這是「藥物產生毒性去溶解皮膚」的疾病，所以也會在前期有發燒、淋巴腫大等類似感冒的症狀，而開始溶解皮膚之後，也會有類似燒傷體溫升高的感覺，而且會有眼睛畏光的症狀，皮膚像脆掉的宣紙，輕輕一碰就破碎、掉落，同時也會伴隨組織液流出。
大家可以想像，史蒂芬強森症候群的患者的感覺，就像是自己被熱開水燙到全身的皮膚，身體脫皮、起水泡、又痛又燙，而且因為還有伴隨疹子，所以還會非常癢，卻又不能抓；當水泡開始潰爛，那種痛的感覺，不只會讓人食慾全無，甚至有患者曾經哭求「乾脆給我一針讓我死！」
雖然史蒂芬強森症候群發生率只有每年20萬分之1，而且大約要1~2個月之後才會產生比較嚴重的過敏反應，像是起疹子，但一旦開始進入脫皮的狀態，因為傷口感染、體溫持續升高的關係，致死率達到30％，前期則只有5％；所以能不能早期發現史蒂芬強森症候群、甚至預防它，是非常重要的。
怎麼發現史蒂芬強森症候群
因為史蒂芬強森症候群是延遲過敏反應，所以當服用含有別嘌醇（allopurinal）的痛風藥，或是抗生素、非類固醇抗發炎藥物（NSAID）像是一般的退燒藥、止痛藥、消炎藥，還有抗愛滋病毒藥物時，最好把藥單保留2個月，並在出現好幾天的不明紅疹之後，馬上帶著藥單就醫。
另一個容易引起史蒂芬強森症候群發作的藥物是抗癲癇藥卡馬西平（carbamazepine），而研究發現，患者如果帶有HLA-B*1502基因，發生SJS的機率比一般人增加1300倍，所以目前健保有給付癲癇患者在使用卡馬西平前，要先檢測HLA-B*1502這條基因，降低發生不良反應的機率。
因為發生史蒂芬強森症候群的藥物非常多種，而且其中一大項就是是台灣患者最常用的「非類固醇消炎止痛藥」，所以在使用藥物的時候，最好避免多種藥物混用、也不要自己「當醫生」，買成藥、或是來路不明的藥丸、膏藥、藥粉想治病，以免更容易引發過敏反應。
除了致死之外，史蒂芬強森症候群最怕的是感染導致的敗血症，所以第一時間要先保住皮膚的受損部分，如果可以將傷害降到表皮面積的20％以下，基本上可以保住性命；不過如果史蒂芬強森症候群可能還是會留下「視力減退」甚至失明的後遺症，所以在只有紅疹的早期做出正確診斷，是重要而且必須的。
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文／盧映慈 圖／許嘉真