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國內正值禽流感疫情流行期，近期禽場檢出 H9N2 病毒，而國際間自 2013 年起國際間持續報告零星人類感染 H9N2案例，迄今累計報告至少 97 例，逾 7 成為幼童，重症計 8 例、死亡計 2 例，而什麼是禽流感病毒？與新型 A 型流感有什麼不同？本文帶您一次了解。
內容指引
禽流感病毒是什麼？
禽流感即禽鳥類的病毒性流行性感冒，是由 A 型流感病毒引起禽類的呼吸系統到嚴重全身敗血症等多種症狀的傳染病。
世界動物衛生組織 (OIE) 將禽流感病毒依據實驗室檢驗結果區分為「高病原性禽流感」與「低病原性禽流感」，二者主要差異在於禽鳥類動物遭受病毒感染後，會有不同的致病力與致死率，高病原性禽流感感染禽鳥類後，發病率與死亡率均較高，目前所知 A 型流感病毒之 H5 及 H7 亞型較容易造成高病原性禽流感。低病原性禽流感即使感染禽鳥類，也常無明顯症狀。但對禽鳥類之高或低病原性與人類之致病性並無絕對關係。
新型 A 型流感是什麼？
禽流感病毒一般不會感染人類，僅偶發性出現人類感染禽流感病毒之情形。當主要感染禽鳥類的 A 型流感病毒感染到人，使人類生病時，我們將此病症歸為「新型 A 型流感」。
新型 A 型流感（Novel Influenza A Virus Infections）是指每年週期性於人類間流行的季節性流感 A(H1N1) 及 A(H3N2) 以外，偶然出現感染人類的其他動物流感病毒，這些病毒主要感染對象為雞等禽鳥類動物，屬於 A 型流感病毒，一旦感染人類，即統稱為「新型 A 型流感」病例。
新型 A 型流感症狀有哪些？
目前累積人類感染重症個案數最多的動物流感病毒亞型包括 H5N1、H7N9、 H5N6，臨床症狀可能包含結膜炎或類流感症狀：
另有些動物流感病毒亞型感染人類後僅引發輕微症狀或無症狀，如 H7N3 及 H9N2 等。
新型 A 型流感淺伏期多長？
依現有人類確定病例之流行病學研究結果，大多數新型 A 型流感 病例的潛伏期在 1~10 日之間，且不同亞型之流感病毒可能有差異，目前我國採用 10 日作為估計潛伏期之上限。
目前尚無足夠證據確定新型 A 型流感個案的可傳染期，但依據文獻 報告資料推估，可傳染期大約是以個案症狀出現前 1 天至症狀緩解後且檢驗病毒陰性後為止。
新型 A 型流感如何治療？禽流感疫苗、藥物有哪些？
治療新型 A 型流感的藥物如同一般流感，使用抗流感病毒藥劑，台灣亦儲備有 2 種以上的流感抗病毒藥劑，包括口服式克流感 ®(Tamiflu®) 及吸入式瑞樂沙 TM(RelenzaTM)，均為神經胺酸酶抑制 劑，並可同時治療 A 及 B 型流感。另有靜脈注射藥為 Rapiacta®， 可治療病況嚴重致無法口服或吸入藥物之 A 及 B 型流感感染患者。
台灣禽流感疫情如何？
疾管署於 3 月 17 日表示，國內禽場禽流感疫情持續升溫，日前一禽場檢出 H9N2 病毒，為我國首度於金門縣金寧鄉禽場檢出此亞型病毒株。
疾管署指出，針對國內檢出 H9N2 亞型病毒之禽場，衛生單位已針對從事撲殺、清場相關人員協助其個人防護裝備穿脫相關衛教，並已於第一時間造冊與進行健康狀況追蹤等防治措施，目前掌握接觸者防治人員 20 人、禽場人員 1 人，共 21 人，皆無出現類流感症狀。另針對國內禽流感疫情之接觸者，自今 (2023) 年 1 月起，相關接觸者列冊健康管理追蹤共 695 人 (分屬 47 場)，均未發現新型 A 型流感人類個案。
自 2013 年起國際間持續報告零星人類感染 H9N2 案例，迄今累計報告至少 97 例，逾 7 成為幼童，重症計 8 例，死亡計 2 例 (均有慢性病史)，主要發生於亞洲且近 9 成個案發生於中國，最近 1 例為 2022 年 11 月中國湖南省輕症病例。
新型 A 型流感傳染途徑有哪些？
目前尚無足夠證據確定新型 A 型流感病例透過何種途徑染病，一般來說，動物流感病毒會存在於受感染動物的呼吸道飛沫顆粒及排泄物中，推測人類主要應是透過吸入及接觸病毒顆粒或受污染的物體 / 環境等途徑而感染。
大多數造成新型 A 型流感個案的動物流感病毒因尚未完全適應人體，故感染能力僅限於動物傳人。其中，H5N1 及 H7N9 曾出現極少數家庭或醫院內群聚案例，故不排除有侷限性人傳人的可能性，惟目前仍無證據顯示有持續性人傳人的現象。
如何預防禽流感、新型 A 型流感？
疾管署提醒，由於國內禽類疫情持續發生，感染禽流感之家禽其呼吸道分泌物及排泄物都可能含有病毒，工作人員若不慎接觸，很可能透過呼吸道、眼、鼻及口腔黏膜等傳染途徑進入人體，人類暴露及感染風險增加，籲請禽畜相關工作人員，落實工作時佩戴個人防護裝備。
為防範新型 A 型流感，籲請醫師如遇類流感患者，請確實詢問其 TOCC(旅遊史、職業史、接觸史及群聚史)，倘符合新型 A 型流感通報條件，務必儘速通報。
另請民眾遵守「5 要 6 不」原則，「5 要」：
- 肉類及蛋要熟食
- 要以肥皂澈底洗手
- 出現症狀，要戴口罩速就醫並告知職業及接觸史
- 與禽畜長期接觸者要接種流感疫苗
- 要均衡飲食及適當運動
「6 不」則包括：
- 不生食禽鳥蛋類或製品
- 不走私及購買來路不明肉品
- 不接觸或餵食禽畜
- 不野放及隨意丟棄禽畜
- 不將飼養禽畜與其他禽畜混居
- 不去空氣不流通或人潮擁擠的場所
禽流感常見QA
禽流感即禽鳥類的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽類的呼吸系統到嚴重全身敗血症等多種症狀的傳染病。
禽流感病毒一般不會感染人類，僅偶發性出現人類感染禽流感病毒之情形。當主要感染禽鳥類的A型流感病毒感染到人，使人類生病時，我們將此病症歸為「新型A型流感」。
野生(水)禽類是大多數新型 A 型流感病毒的自然宿主，為降低風險，民眾都應避免接觸鴿子或其他禽鳥，倘若不慎碰觸或衣物沾到鳥糞，都應立即用肥皂澈底清洗。
建議若有野外賞鳥行程時，採遠距離以望遠鏡賞鳥，減少與禽鳥接觸機會，也避免干擾禽鳥生活，同時勿採集鳥蛋，捕捉野鳥。尤其在禽流感疫情期間。
若家中有飼養寵物鳥，需避免與野鳥接觸或共用食器，並定期清洗、消毒養禽設備及清理其排泄物，清消時應戴口罩及膠質手套。
另外，勿將飼養禽鳥放生，以避免牠與野生鳥類混居，也應避免直接接觸家禽、鳥類或其糞便。如接觸過家禽、鳥類或其分泌物後，要立刻用肥皂或洗手乳澈底洗淨雙手。
接觸禽畜後10天內，如出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀或結膜炎，請戴上口罩儘速就醫，並主動告知禽鳥接觸史。
文／李祉函、謝承恩
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