別讓壓力壓垮健康!腸躁症、氣喘、下背痛 這些疾病原來都和壓力有關

根據 Heho 健康《上班族健康大調查》發現,47.9% 的上班族自覺工作帶來疲憊感,過半數的人身心面臨壓力,別以為壓力僅讓你不想起床工作,家醫科醫師提醒:「已知有非常多種急、慢性疾病或多或少都與長期壓力有關」。

家寶診所家醫科醫師謝宗勳表示,壓力是一種主觀感受,常發生於個人面對內外環境變化時,若超出個人能力或現有資源難以應付時就會產生壓力。而壓力可能來自於生活中的重大改變,或者社會角色的要求。

壓力的存在未必都會帶來傷害性的結果,謝宗勳說:「會因為個人內、外在的資源,或人格特質等因素,使得每個人對壓力的詮釋、壓力的感受出現不同感受,換句話說,同樣事件發生於不同人身上將會產生不同的感受」。

依 照 負 荷 控 制 支 持 模 型(Demand Control-Support model)與付出回饋失衡模型(Effort-Reward Imbalance model)兩模型來看,工作特質為高心理負荷、低工作控制、低社會支持、付出回饋失衡,以及過度工作投入者,其工作壓力、工作不滿意度、自評健康較差,發生身體不適症狀的頻率亦較高。

土城醫院心理師許怡婷表示,民眾不知道壓力是會進展到身心問題,加上台灣民眾不重視情緒認知,從小教育過程都沒有具備這方面的學習能力,踏入職場後忽略自己的感受,沒覺察到自己壓力爆表,發現恐怕都出現嚴重身心狀況。

這些疾病與壓力有關消化系統:消化性潰瘍、胃食道逆流症、腸躁症等。
❷ 心臟及腦血管系統:本態性高血壓、冠狀動脈疾病、腦中風、偏頭痛等。
❸ 呼吸系統:氣喘過敏性鼻炎、換氣過度症候群等。
❹ 肌肉骨骼系統:慢性下背痛、肌筋膜疼痛症候群、骨質疏鬆類風濕性關節炎、緊張性頭痛等。
❺ 皮膚系統:鵝口瘡、脂漏性皮膚炎、帶狀皰疹青春痘、神經性皮膚炎、濕疹等。
❻ 精神及心理疾病:急性壓力症候群、適應障礙、憂鬱症焦慮症、慢性疲勞症候群等。

根據《上班族健康生活大調查》發現,有 47.9% 的上班族自覺工作帶來疲憊感,甚至有 15.6% 上班族是覺得非常疲憊,顯示工作壓力已成為健康威脅。而工作壓力會造成那些健康危害呢?

壓力不僅是疾病源頭!也可能會加重病症表現

謝宗勳指出,當人在面對壓力時,生理上有良好且複雜的系統可以因應。一般而言,會依據壓力對個人影響的時間及程度分為「短期的急性壓力」和「長期的慢性壓力」。

他進一步說明,在急性壓力下,主要活化交感神經腎上腺髓質系統(sympathetic adrenal medullary axis,SAM 軸),以刺激腎上腺素(epinephrine)的分泌,使身體快速反應以避開危險。

而急性壓力時間一但拉長,或在慢性壓力下,會啟動另一套系統「下視丘 – 腦垂腺 – 腎上 腺 軸(hypothalamic–pituitary–adrenal axis,HPA 軸)」。下視丘會釋放促腎上腺皮質素釋放激素(CRH),經過腦垂腺的促腎上腺皮質激素(ACTH)的釋放,最終以合成糖皮質激素(主要是皮質醇)。

謝宗勳表示,這個 HPA 軸是神經內分泌系統的重要部分,除了參與控制應付緊急狀況的反應,也調節許多身體活動,包括消化、內分泌、免疫系統、情緒以及能量代謝等。

他進一步說明:「目前已經知道有非常多種急、慢性疾病或多或少都與長期壓力有關,不只是心理情緒,甚至身體的健康狀況會受到影響,產生不適症狀」。列舉臨床上常見與壓力有關的疾病,並詳解常見疾病發生原因。

過勞

謝宗勳指出,工作過度、工作壓力大或工時過長,除了會造成身體過度疲勞,因而加重許多疾病症狀外,嚴重時甚至會導致猝死,即是所謂的「過勞」(Burn-out)。

「過勞」是指一種身心耗弱狀態,主要原因是長時間暴露在工作壓力,且沒有適當管理調適身心狀況,而出現身心失衡現象。世界衛生組織(WHO)在 2019 年的國際疾病分類(ICD-11),也首次將「過勞」納入其中,顯見其嚴重性。

世界衛生組織認為,過勞屬於一種「職業現象」(Occupational Phenomenon),而 WHO 所定義的過勞,有以下 3 大特點:一、常覺得提不起勁或精疲力竭;二、對工作有倦怠感或忿忿不平;三、工作效率降低。

你過勞了嗎?快檢視身體症狀
❶ 經常頭痛或頭暈
❷ 頸肩疼痛、緊繃或發麻
❸ 經常胸悶或心悸
❹ 經常感到疲倦或健忘
❺ 常因小事煩躁或生氣
❻ 常因疲勞或苦悶失眠
❼ 人際關係突然變差
❽ 工作經常失誤或發生不和
❾ 抽菸喝酒的頻率增加
❿ 體重突然大幅變化
⓫ 突然有衰老感
⓬ 血壓、血糖或血脂肪不明原因的控制不穩

大腸激躁症

消化性潰瘍、脹氣、胃食道逆流症、腸躁症等,都是壓力來臨時最常見的消化道不適。謝宗勳表示,「因為緊張、焦慮或憂鬱等情緒,可能使某些神經傳導物質分泌失調,出現腸胃道症狀」。

面對壓力,最常出現反覆便秘或腹瀉,這就是所謂的「大腸激躁症」。台北榮總胃腸肝膽科主治醫師盧俊良表示,目前腸躁症確切原因不明,可能是腸道菌叢異常、異常敏感、輕度發炎、身心壓力,或腸胃道蠕動異常等造成。

盧俊良指出,因為情緒引發腸躁症的患者,如果透過飲食或藥物治療效果不彰,也會採用催眠治療、精神認知治療等精神醫學的治療方式。如果我們無法控制情緒所造成的生理反應,可透過減少生活中的壓力,來減少腸躁

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心血管疾病

睿鳴堂中醫診所中醫師康涵菁表示,當精神、生理上的疲勞過度累積,會使心臟負荷過大、耗氧量增多,心肌容易缺氧。此外身體感受到壓力時,體內腎上腺素會飆升、交感神經會亢奮,造成血管收縮、血壓升高。

謝宗勳則指出,高度壓力所導致的心臟及腦血管系統問題,如本態性高血壓、冠狀動脈疾病、腦中風、偏頭痛等。榮新診所家醫科主任醫師康宏銘提到,長期處在壓力環境下,會造成自律神經失調,可能會誘發心血管疾病發生。

許多青壯年族群常認為自己還年輕,或因生活忙碌、工作壓力,忽略了健康。康宏銘建議,調整生活習慣,作息規律、避免熬夜、飲食少油鹽、戒菸戒酒,必要時配合醫師指示採行積極藥物治療,才能降低心血管疾病的危機

文/王芊淩、黃慧玫 圖/孫沛群

諮詢專家:家寶診所家醫科醫師謝宗勳土城醫院心理師許怡婷台北榮總胃腸肝膽科主治醫師盧俊良睿鳴堂中醫診所中醫師康涵菁榮新診所家醫科主任醫師康宏銘阮綜合醫院身心內科主治醫師洪櫻娟

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