子宮切除仍可能長出其他癌！相隔17年抹片檢查出「陰道癌」

「 6 分鐘護一生」廣告詞深刻烙印在民眾心中，鼓勵 30 歲以上婦女，每 3 年至少 1 次篩檢，非侵入式檢查幫助婦女早期發現子宮頸癌前病變，但有些婦女因為子宮肌瘤將子宮已摘除，但他們卻自認為不必再做抹片檢查，婦產科醫師提醒：「不管是全切除或次全切除，都還是要定期接受抹片檢查。」

陰道癌早期難察覺！子宮抹片也能及早揪出

彰化醫院婦產科主治醫師林文斌先前遇到一名患者，74 歲陳小姐早在 17 年前她因子宮肌瘤全切除子宮，直到去年底才在衛教人員勸說下，勉為其難地做了抹片檢查，卻出現異常，進一步確診為陰道癌。

每次衛教人員叫她做抹片時，她總說：「子宮都沒了，要抹什麼？」其實沒有子宮，還是要接受採檢。直到去年底陳小姐終於接受勸說做子宮頸抹片檢查出現異常，看到異常細胞，進一步做切片後確診為原發性陰道癌。

「原發性陰道癌」是很罕見的，林文斌解釋：「大部分的陰道腫瘤是來自於子宮頸或子宮等其他部位癌症的轉移，加上早期陰道癌通常不會表現出明顯症狀，容易使患者延誤就醫。」這起個案也沒有明顯症狀，所幸經子宮頸抹片檢查出來。

像是陳小姐堅持不想做抹片檢查，反映出很大部分婦女的認知，「直覺沒有子宮就不必做抹片檢查，其實沒有子宮，抹片還是能檢查子宮下方的子宮頸和陰道的黏膜細胞。」林文斌說道。

無論子宮有無切除 都需定期接受抹片檢查

子宮摘除手數通常包括「切除子宮」和「子宮頸」的全切除，以及切除子宮但保留子宮頸的次全切除，林文斌說明：「全切除者還是可能罹患陰道癌，但次全切除的子宮頸癌及陰道癌風險並沒有因為子宮摘除而降低。」也就是說，不管是全切除或次全切除，都還是要定期接受抹片檢查。

少見的陰道癌和長期以來高居我國婦女癌症發生率及死亡率前 10 名的子宮頸癌，主要都是由人類乳突病毒（HPV）引起，預防之道除了安全性行為及乳突病毒疫苗注射，因為非百分之百能預防，還必須靠定期的子宮頸抹片檢查來及早發現。

國民健康署補助 30 歲以上婦女每 3 年 1 次免費子宮頸抹片檢查，如果是人類乳突病毒感染者，則應每年接受 1 次抹片檢查。

子宮頸抹片會不會痛？需要多久做一次？

但多數民眾聽到抹片都難免有些擔心，怕會不舒服、疼痛等問題，事實上子宮頸抹片檢查過程簡單，多不會感到疼痛，採檢過程，係將鴨嘴置入陰道，再以小木棒或小刷子在子宮頸上，輕輕刮取少量剝落的上皮細胞，塗抹於玻片上，經過染色後，透過顯微鏡檢查是否有可疑性的癌細胞存在。

若子宮頸抹片異常也不要過於緊張，並不代表已經患有癌症，必須請醫師做進一步陰道鏡檢查及切片來確認是否為子宮頸癌，依據檢查結果有不同的處置方式。　　　　　　　　　　

• 正常：定期抹片檢查(至少三年一次)
• 意義未明的非典型細胞變化：6個月後再做抹片檢查
• 輕度癌前病變：6個月後再做抹片檢查
• 重度癌前病變：陰道鏡檢查，切片/錐狀切除
• 侵襲癌：應依醫師指示進行後續檢查

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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