幼兒感染病毒小腿痛到不想走路？兒科醫師：急性肌炎與社區流行五大病毒有關

最近社區中流行著 5 大病毒，不僅引起呼吸道感染，兒科急診醫師也發現，有些病童出現小腿痛到無法走路的情形，這在過去並不常見。原來是感染病毒後引起的急性肌炎，醫師提醒，流感病毒、新冠病毒、腸病毒都可能導致肌肉發炎。

「醫師，我的小孩今天小腿痛，不想走路。」林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰分享，最近門診出現 3 位有相同症狀的病童，年齡介於 5 至 8 歲，分別來自不同家庭，主訴都是「孩子前幾天有發燒及呼吸道感染的症狀，今天開始小腿酸痛，不想走路。」見孩子無法走路，爸媽都很緊張，有些病童更是痛到需要家長抱著來就診。

病毒引起急性肌炎，讓病童小腿痠痛、難以行走

原來這些病童是感染病毒後引起的急性肌炎，甚至併發橫紋肌溶解症。吳昌騰說明，感染流感病毒、新冠病毒、腸病毒（克沙奇 A 型）等都可能引起急性肌炎，這也跟目前社區流行的五大病毒不謀而合，分別是新冠病毒、A 型流感、副流感、hMPV 及腸病毒（克沙奇 A 型）。

其中最常見的是流感併發急性肌炎，急性肌炎大多發生在兒童流行性感冒後，通常經過 1 至 4 天後，發燒、喉嚨痛等前驅症狀會慢慢改善與緩解，但卻開始出現兩側下肢的肌肉疼痛的狀況，部位以小腿肌群較常見，其次是大腿肌。當病童活動時，雙腳疼痛加劇，即使能走路，也會有步態異常。

病童感染流感後，若出現病毒性感染合併急性肌炎現象，可能是病毒直接侵犯肌肉引起發炎，也可能是經由免疫系統的反應所致。吳昌騰補充，如果免疫系統的反應過度激烈，病毒也會侵犯大腦、腎臟、心臟。他也強調，不是只有流感引起肌肉痠痛，新冠病毒、腸病毒等也都可能是致病原，兒科醫師需要更謹慎判斷。

肌肉發炎應多休息、補充水分，後續抽血追蹤 CPK

如何確定孩子是否肌肉發炎呢？吳昌騰表示，有安排 3 名病童進行抽血檢驗，報告顯現出肌肉酵素（CPK）上升到 2000 多～4000 多，因此可判斷他們都是得了「病毒感染併發急性肌炎」，並形成「橫紋肌溶解症」。一般 CPK 小於 1000 才是正常值。他補充，若 CPK 大於 1000，可以診斷為橫紋肌溶解症，需要安排住院；若 CPK 大於 5000，則需要積極治療，以免急性腎傷害。

吳昌騰建議，如果病童感染的病毒量較大引起肌炎，出現肌肉疼痛現象時，早期可以多休息、多補充水分，醫師也會給止痛藥減輕疼痛；如果比較嚴重，必須住院接受抗病毒治療及點滴治療，抽血追蹤 CPK 及肌肉發炎的狀況。過去感染病毒引發急性肌炎的案例並不常見，最近病例增加，可能也與流行多種病毒有關，父母、醫師都需關心重視。

文／陳韋彤　圖／孫沛群