近兩成女性受多囊性卵巢症候群所擾！如何治療？四種藥物適用族群大不同

你有月經規則凌亂、肥胖等困擾嗎？可能罹患婦科常見的疾病「多囊性卵巢症候群」了，目前已知的治療藥物包含避孕藥、黃體素藥物、排卵藥及降胰島素抗性的降血糖藥，但他們適用族群大不同，有相關困擾的女性們可以來檢視自己適合哪一種藥物。

多囊性卵巢症候群育齡女性當中最常見的賀爾蒙分泌異常相關疾病，盛行率為 5 至 18%，連藝人小禎、昆凌等人都曾受收受多囊性卵巢症候群所擾。台北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師鄭敏說明，多囊性卵巢症候群成因目前仍未明朗，不過可能與遺傳、肥胖、高胰島素抗性等多重因素有關。

四種藥物可治療多囊性卵巢

如何發現自己有多囊性卵巢症候群？鄭敏表示，由於患者長期不排卵，因此透過卵巢超音波檢視，會發現卵巢單側常見超過 12 顆以上的濾泡。另外常見的表徵症狀包括不孕、月經不規則、雄性素過高相關症狀（如體毛增加、青春痘過多）、代謝症候群（如高膽固醇、中樞性肥胖、糖尿病），及情緒焦慮憂鬱。

多囊性卵巢的治療以藥物為主，會依據症狀的不同，及患者是否有懷孕的計畫，而有不同的選擇，鄭敏指出，目前常使用於治療多囊性卵巢症候群的藥物有避孕藥、黃體素藥物、排卵藥以及降胰島素抗性的降血糖藥。他們各自適合的族群包括：

1. 避孕藥和黃體素：適合希望月經週期規則而暫無生育計劃的患者，且避孕藥同時具有降低雄性素的效果，能改善多毛和青春痘的問題。
2. 排卵藥：適合有意願懷孕的患者，誘導排卵的效果良好，但不建議長期使用反而傷害卵巢。
3. 合併使用降胰島素抗性的降血糖藥：適合少數對排卵藥反應不理想的患者，可顯著提升排卵率、懷孕率，同時能有效改善胰島素抗性、降低血中膽固醇和雄性素。

藥物治療是其次，改善生活型態才是重點

不過藥物治療只是治標不治本的做法，鄭敏強調，最重要的是調整生活型態，有助於改善賀爾蒙分泌失衡，並恢復自發性的排卵。可以從哪方面下手調整生活型態？鄭敏表示，飲食控制、減重和規律運動為 3 個重要調整的目標，各自效果與方法如下：

• 飲食控制：著重於限制精緻碳水化合物和飽和脂肪的攝取，增加纖維素的攝取。
• 減重：目前研究顯示體重過重的患者，若是降低 5 至 10% 的體重，有 80% 的人會成功恢復排卵。
• 規律運動：每周目標建議設定在至少 150 分鐘，每次至少 30 分鐘，且應進行中等強度有氧運動和肌力訓練。

鄭敏提醒，若是有以上多囊性卵巢症候群相關症狀的患者，建議至婦產科門診評估，經過醫病共享決策，適度使用藥物治療並養成良好的生活型態，對於疾病的改善和控制十分重要。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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