心包膜鈣化跟膽固醇過高有關嗎？醫師破解 3 大迷思

資深媒體人馬西屏於自 9 年前因罕見自體免疫攻擊心臟，後又導致心包膜鈣化，必須退離螢光幕，日前復出在節目上談分享自己手術切除心得，也呼籲大家小心膽固醇過高問題，但這兩大疾病真的有相關嗎？

台北醫學大學附設醫院心臟內科醫師黃群耀便指出，心包膜鈣化在臨床比例不多，大約千分之一至二地機會，其鈣化發生位置是在心臟表層的薄膜處，跟血管中過多的膽固醇沉積其實毫無關聯。

一般來說所有臟器外層的薄膜都會用來跟其他器官隔開，並且在包膜中約 20 c.c.左右的心包膜液體，用以潤滑，不過當身體發生發炎感染或有特定疾病攻擊心臟，很容易會導致心包膜鈣化的情形出現。

哪些人易出現心包膜鈣化問題

黃群耀便舉例，在傳統就是肺結核的病人，因感染肺結核菌侵犯到該位置，形成慢性發炎，會導致心包膜增厚、鈣化，但是透過現代的肺結核藥物進行早期治療，治療成效都很不錯。

另外還有些人有肺炎或肋膜發炎，及自體免疫的疾病導致免疫系統攻擊全身不同器官，也可能會導致心臟包膜的發炎增厚形成鈣化，也有部分洗腎病人和癌細胞腫瘤，則是比較容易出現心包膜積液的情形。

心包膜鈣化跟膽固醇高低無關

心包膜之所以會鈣化，通常是一個組織發炎之後會啟動修補過程，身體會開始用鈣質的沉積去做替代，黃群耀說，理論上跟心包膜鈣化跟體內膽固醇的高低，理論上是毫不相關的。

因為膽固醇多半都是血管問題，雖然在人體有多項器官都很需要膽固醇作用，但如果血液中的膽固醇濃度過高，會開始沉積在血管產生病變，形成心肌梗塞，而不是心包膜鈣化。

另外還有人會說心包膜鈣化跟瓣膜老化有關係，這也是錯誤的，瓣膜是屬於血管跟心臟內部的一個隔間，其原因跟纖維化與發炎有關，但跟心臟外層的心包膜鈣化也是搭不上邊。

吃膽固醇藥不能防心包膜鈣化

同時黃群耀表示，目前也無證實「吃膽固醇藥物可以治療或預防心包膜鈣化」一事，若遇到了心包膜鈣化，醫師也會使用藥物或開刀進行治療。

例如果是處於心包膜增厚跟發炎，一般會使用免疫抑制藥物、抗發炎藥物治療，例如像痛風使用的秋水仙素，經常會用來拿來抑制病人的心包膜贈後問題。

但如果已經到達鈣化的程度或者嚴重增厚的情況，新增的包膜鈣化變硬、失去彈性，心臟就像是一隻甕仔雞被層層的硬泥土包圍，沒辦法舒張，造成心臟衰弱，就需樣仰賴外科手術摘除組織治療。

黃群耀也提醒，心包膜鈣化如果不處理就可能有心臟衰弱的風險，常見的徵兆像是走路比較喘、腳腫或是運動會覺得很暈、血壓低，出現肚子腫脹等現象，若身體出現異狀務必要迅速就醫。

文／謝承恩